2019年9月，上海启动老年认知障碍友好社区建设试点。三年来，各试点街镇在社区内广泛开展老年认知障碍的宣传教育、风险测评、早期干预、家庭支持、资源链接和平台建设，探索建立老年认知障碍社区照护服务体系。经过三年的探索实践，涌现出一批从事老年认知障碍社区照护的专业机构、专业组织和专业人才。我们选取部分街镇的做法，供各街镇交流借鉴，共同进步。

作为第一批试点街道，江湾镇以市民驿站、社区综合为老服务中心、日间照护站、长者照护之家为支撑，以各居委、各服务窗口单位、各志愿者团队为宣传阵地，推进社区宣教、风险筛查、早期评估、早期非药物干预、家庭照护者培训、友好环境改造等一系列服务项目，努力为江湾镇的老年人提供友善和谐、科学精准的认知障碍友好社区环境。

特色亮点：

“街道主导、多方承接、资源整合”的工作机制 ：老年认知障碍友好社区建设试点项目开展过程中，街道全程主导，管理项目经费分配，监督试点工作执行。委托辖区内专业化程度较高的银康老年公寓（养老机构）、上海赤峰医院（医院）、上海康而寿养老服务有限公司（居家护理专业机构）共同作为项目承接方，这三家单位为老服务经验丰富且熟悉社区、各有特长，形成优势叠加、资源整合的发展模式。其中，银康老年公寓专注于探索项目与社区居家服务的结合，结合“老吾老”、辅具租赁等项目，开展家庭照护、健康宣教、认知障碍筛查、早期干预、照护者培训等工作。上海赤峰医院主要负责照护管理、专业筛查（SPMSQ/MMSE/AD8）、专业机构转介等工作，为项目提供专业医疗资源支撑。上海康而寿养老服务有限公司以其长护险和居家服务数据系统为依托，开展认知障碍高风险群体社区排摸工作，同时发挥在社区宣教、入户风险测评、家庭支持和照护服务等方面的独特优势。

主要做法：

一：人的友好

1.多领域吸纳友好个人及单位，共筑良好社区氛围

面向居民区、商区、园区、校区的共建单位进行认知障碍友好化宣传，搭建“认知障碍友好社区”全方位联动机制，呼吁全民共同参与友好社区共建。已组织认知障碍志愿者团队272人，辖区内6家市民驿站、2家老年机构、2家医院、上海农商银行、江湾镇图书馆、慈善超市、苏宁小店、社区食堂等15家单位成为认知障碍友好单位。

2.面向不同人群，提供分类服务

针对不同人群提供有针对性的支持内容，面向认知障碍老人及家庭，提供专业照护支持；面向疑似认知障碍人群，提供专业诊断以及非药物干预支持；面向潜在风险人群，提供早期干预与专业宣教支持；面向普通民众，组织宣教活动，共同营造友好化社区氛围。

二：环境的友好

成立老年认知障碍社区筛查示范实践基地：街道积极落实项目场地，共设置3处项目支持点，三处站点可实际使用的面积总和为980平米。同时，江湾镇街道老年人认知障碍友好社区专业支持中心于2021年6月授牌老年认知障碍社区筛查示范实践基地。该中心针对认知障碍老人提供专业的服务硬件设施，包括康复训练工具设施以及充裕的活动休息空间，每周为老人提供特色的干预活动，如运动干预疗法、音乐疗法、身心机能操、益智训练等。

三：机制的友好

六位一体的“向日葵之家”支持中心服务品牌模式：“向日葵之家”是开展认知障碍友好社区项目的服务基站，为社区长者提供“六位一体”的网格化综合为老服务，即集合社区居委、为老服务机构、物业管理公司、楼组长、社会组织、社区业委会六方资源力量，共同满足社区内认知障碍老人的需求，缓解家庭照料压力。在这一模式下，充分发挥辖区内专业机构的服务能力，通过资源整合、合作完成试点任务。如，向日葵之家，可以为有认知障碍倾向的早期风险人群进行早期干预；第一市民驿站，可以为轻度认知障碍老人提供日托照料；三门路长照及银康记忆家园，可以为中重度认知障碍老人提供短期专业照护；银康与上海市民政第三精神卫生中心建立了持续“医养合作”机制，为项目中需要专业医疗诊断和干预的老人提供专业医疗保障等等。

项目成效：

健康教育：活动42场次，参与3400人次

风险测评：5870人

早期干预：服务761人次

资源链接：友好志愿者272人；友好单位：19家