尿路感染也称泌尿系统感染,是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应。通常伴随有菌尿和脓尿;就诊科室为泌尿外科,95%以上是由单一细菌引起的,常出现尿频、尿急、尿痛或会阴部不适及尿道烧灼感;常多发于女性,尤其多发于绝经后女性。根据临床症状、既往史、体格检查、实验室检查等可确诊;有些小便颜色呈浓茶色、乳白色。
其中有一个常见的病因特别提出来跟大家分享:经常会说听说有人喝酒不上厕所是能耐,很厉害。其实这种说法是不对的,很可能憋出毛病,为什么呢?经常憋尿有百害而无一利,会导致尿道炎、肾积水,更加严重的会憋出尿毒症。憋尿为什么会有这么严重的隐患呢?膀胱尿量达到一定程度时(约400ml左右),膀胱壁会受到刺激而产生兴奋,这种兴奋会引发一系列反应,最终使膀胱憋尿肌收缩,尿道括约肌舒张,将膀胱膀胱内的尿液排出。
经常憋尿,最直接的危害就是膀胱功能减退。也就是说排尿会有问题,膀胱内尿液累积到200ml左右时,开始有尿意,达到500-600ml时,膀胱就会过度膨胀,像气球一样越大膀胱壁越薄。
长期憋尿,膀胱肌肉就像拉过劲的橡皮筋一样变得松弛,收缩力减弱,就会出现排尿不畅、排尿缓慢、尿不尽等症状,甚至出现大量尿液长期滞留膀胱内不能排出。加之膀胱本身有效容量减小,很少的尿液都会引起它的收缩,造成尿频尿急,影响休息。
很多老年人常出现一有尿意就急需排尿,一分钟都等不了,这种情况称为急迫性尿失禁,不仅如此,如果长期憋尿久而久之还会诱发精神性遗尿,听到水声或看到厕所,尿液便迫不及待地排出。
很多老年女性,不敢大声说笑、甚至打个喷嚏、咳嗽、稍微用力就会漏尿,这种叫压力性尿失禁,多数和尿道括约肌或者盆底肌肉无力无关,憋尿也是原因之一。有些人排尿的时候很痛,排完尿后还总觉得尿不尽,这种症状很可能是尿路感染了,经常憋尿除了引起膀胱炎、尿道炎外,严重者还会逆行感染,导致急、慢性肾盂肾炎、肾积水和肾功能不全,甚至尿毒症,最后只能去透析了。
机体正常的排尿除了能排出体内代谢产物和毒素,还能冲走尿道口周围的大部分细菌,避免引起尿路感染。
当诊断了尿路感染怎么办呢?治疗方法包括多休息、多饮水、足量、足疗程地应用对致病菌敏感的抗生素进行抗感染治疗。一旦尿路感染,尿液排出量是有要求的,每天要求3000ml以上的尿量;应用抗生素足量足疗程使用。使用抗生素之前,应该先做培养,看对什么药物敏感。
使用抗生素时应注意肾毒性抗生素,特别是老年人。有一个评定的标准:治愈:症状消失,尿菌阴性,疗程结束后2周、6周复查尿菌仍阴性。治疗失败:治疗后尿菌仍阳性,或治疗后尿菌阴性,但疗程结束后2周或6周复查尿菌转为阳性,且为同一种菌株。
老年人如何预防尿路感染呢?老年人自身免疫能力减退,对各种细菌的抵抗力也随之下降,60岁以上的男性常伴有前列腺增生或肥大,老年女性易得膀胱颈梗阻,多种慢性疾病集于一身,长期卧床及使用激素和免疫抑制剂等,有时还需要导尿,增加了尿路感染的风险。
老年人需要多饮水,制定饮水计划,养成多饮水的习惯。
饮水多,排尿也多,尿液会持续不断的冲刷泌尿道,即使有细菌侵犯,在尿流冲洗下不易立足繁殖,减少尿路感染的机会。
勤清洗,要注意阴部的清洁,需要每日清洗,不让污垢积聚,免得细菌从尿道口侵入;
必要时每日行会阴冲洗。
勤更换,勤更换纸尿裤、内裤、尿管等,卧床使用纸尿裤的老人,潮湿则更换,内裤应做到2日一清洗;
留置尿管的老人定期更换,每日膀胱冲洗;
排便后擦拭应从前向后,防止大便污染。
另外,还可以常吃利尿的蔬菜水果,如冬瓜、西瓜等;防止感冒,加强锻炼,提高免疫力;有尿意应立即排出,不憋尿。长期卧床老人做好个人卫生,保持床单、纸尿裤清洁,定期检查尿常规,及早诊断和治疗。留置尿管的老年人定时更换尿管,定时放尿,引流袋位置不能高于膀胱位置。
谢谢大家,今天的分享就到这里了,感谢各位老师聆听。
本期分享嘉宾王娇简介:
王娇,毕业于保山中医药高等专科学校,就职于昆明市老年康复服务中心,平时主要负责机构内慢病管理和医疗风险把控,服务时间3年。
昆明市老年康复服务中心简介:
昆明市老年康复服务中心成立于2013年,是以老年康复和社区康复为服务内容的非营利性养老机构,也是以长期照护服务为主的医养结合示范点。
主要利用康复医学的技术和优质的陪护收治生活无法自理、因疾病或者年龄导致功能减弱或者丧失、需要临终关怀老人,由康复治疗师、医生、护士、护理员等组成综合性的康复服务团队,以功能导向和生命品质为核心的理念,为他们提供养老及康复服务,开展长期照护研究。
经过几年实践,康复中心借鉴国内外成熟的发展模式,专家现场指导,团队持续学习等多种方式,锻炼了医康养护队伍,更新管理观念,已经初步形成系统的服务内容和服务模式。
发表评论:
请遵守《用户条款及隐私协议》