对于不服老，不肯坐轮椅的长辈，应耐心解释。

选择轮椅

建议为以下几类长辈配置轮椅：

•脑中风，站立虽无问题，但平衡功能受损，抬起脚走路易跌倒，为避免跌倒骨折、头部外伤等伤害。

•虽能行走，但因关节疼痛、偏瘫走不远。

•身体耗弱，走起路来非常吃力，气喘嘘嘘。

选择为长辈及其家属推荐适合长辈自身状况的轮椅，遵守轮椅选择的各项标准。

首先需选择配置手动轮椅，或是电动轮椅。手动轮椅，轮椅价格便宜、重量较轻，有些功能性手动轮椅。

如果长辈自己不能操纵轮椅，可选用简单的轮椅，由照护人员帮助推动。上肢基本正常的长辈，如有下肢截肢、低位截瘫等，可选用普通轮椅中有手轮的充气轮胎轮椅。上肢有力，但手指麻痹者，可选用手轮上装有抓手的轮椅。

选择轮椅时，若长辈的脚够不着地、扶手过高、座位轮椅宽度太窄或太宽，这样的轮椅不能使用。

测量坐下时臀部的宽度，坐下后两边应各有2.5-5cm的空隙。座位太窄，上下轮椅比较困难，臀部及大腿会受到压迫；座位太宽则不易坐稳，操纵不方便，下肢易疲劳，而且进出门可能存在困难。

靠后坐好后，膝关节背面距座位前缘应有5-7.5cm的距离。若座位太短，体重将主要落在坐骨上，易造成轮椅局部受压过多；若座位太长，会压迫部窝部，影响局部的血液循环，并易刺激该部皮肤。

靠背上缘约在与腋下10cm齐平的部位，脚板距地面轮椅5cm为宜。座位太高，轮椅不能入桌旁；座位太低则坐骨承受重量过大。

具有一定活动能力的长辈，可选用踩踏式轮椅，从而轮椅有更多机会锻炼身体机能。

操作基础

帮助长辈换乘前，照护人员可事先活动身体，做好准备。

护理员协助长辈使用轮椅时应注意：

•态度认真，动作轻稳。

•保证长辈安全，保持长辈身体舒适体位。

•注意随时观察长辈病情变化。

•保持各种治疗措施安全、畅通。

轮椅换乘，原则上是一个人进行操作，但为了确保安全，根据需要可请其他照护人员协助完成。两个人以上共同协助长辈换轮椅时，要先确认操作顺序，然后边喊口号，一边操作。

有的长辈自己能换乘轮椅，但为了安全起见，同时让长辈放心，换乘时照护人员应接触其身体的一部分。

使用轮椅前，先了解长辈的身体状况，如功能障碍的部位、身高、体重及状态等，确认换乘的方法。

注意确认换乘时能利用的辅助用具，使用时应征得长辈及其家属的同意。同时，注意确认辅助用具的高度和位置，确保换乘时的距离最短。

每次让长辈乘坐轮椅前，应向长辈及其家属说明该轮椅的基础构造及使用方法，并让其实际操作。

每次让长辈乘坐轮椅前，确认轮椅车闻是否完好，轮操作胎是否充满气，手握柄、靠背、脚踏板等能否正常开闭等，并确认能否正常前进、拐弯及有无异常声音等。若轮椅故障因及时通知长辈。

对于偏瘫的长辈，换乘时注意旋转患侧，即用健侧进行换乘，根据身体状况选择不同的操作方法。

照护人员一只手将长辈的胳膊肘拉到自己身边，另一只手扶着长辈的腋下，胳膊肘轻轻弯曲，这样有利于减轻照护人员的腰部负担。

长辈每次乘坐轮椅的时间不宜过长，每隔30分钟左右，亲属或护理员要协助长辈站立，或是适当变换下坐姿，避免臀部长时间受压造成压疮。

长辈乘坐轮椅时，若长时间保持相同的姿势，背部、臀部会感到不适，因此要经常更换体位。

床至轮椅

坐轮椅前：

•轮椅靠近长辈身体健侧，与床呈30－40°角，固定轮椅

•扶助长辈坐起在床沿，健侧手臂扶在照护人员的肩上（或两手在颈后交叉相握）。

坐轮椅时：

•照护人员右腿伸到长辈两腿之间、抵住患侧膝部。

•照护人员两手环抱长辈腰部（或提起腰带）、夹紧并靠近。

•叮嘱长辈身体前倾靠于照护人员肩部，以照护人员身体为轴转动、顺势平稳移到轮椅（椅子）上。

坐轮椅后：

长辈手扶轮椅扶手（位置正确），照护人员绕到轮椅后方，两臂自长辈两肋下伸入，将长辈身体后移坐满轮椅呈坐位。

•长辈的健侧靠近床边，轮椅与床呈30°角。

•锁上闸，长辈双脚落到地板上，脚踏板向上抬起。

•让长辈的臀部向前移动。为防止长辈患侧膝关节受伤，照护人员可用自己的膝关节抵住长辈患侧膝关节。

•长辈用健侧手握住轮椅扶手，身体向前倾，照护抱住长辈的腰将其拉。

•长辈用健侧手握住床挡，保持身体平衡。站好后臀部转到床前，让长辈膝盖弯曲坐在床上。

轮椅至马桶

轮椅和马桶呈30°角，健侧靠近马桶的位置坐好，把脚放在地上，脚踏板向上抬起。

让长辈身体前倾，为防止患肢膝关节受伤伤，照护理员可用自己的膝盖顶住长辈的膝盖加以保护。

长辈用健侧的手扶住轮椅的扶手，身体前倾，照护人员抱起长辈腰部，身体向后用力倾斜。长辈用健侧的手扶住马桶的扶手，以保持平衡。

长辈健侧的手扶住照护人员肩膀，立起身体，再转至马桶方向，慢慢地坐在马桶上。

轮椅至汽车

轮椅和汽车大致呈30°角，轮椅的闸锁住，长辈把脚放在地上，脚踏板向上抬起。

长辈腰部向照护人员方向移动，护理员的头从长辈靠近车侧的腋下伸入。护理员两手握住长辈身上的皮带，抱起长辈的上半身，移向车门。

为防止患肢膝关节受伤，护理员让长辈身体前倾，以腰为支点，搂住长辈腰部。

护理员转身，将长辈腰部向汽车的座位上移动，慢慢地将长辈放在座位上。长辈的头趴在

护理员的肩膀上，用健侧手握住患侧手，调整好身体。

护理员将长辈的上身靠在座位靠背上，两只脚缓缓放在车内。

轮椅使用

在展开轮椅后，先用手压一压，使坐垫柔软舒适、千燥清爽。

使用轮椅前，尤其是外出前，观观察长辈的健康状况。而且，换乘很容易产生疲劳，要确认长辈状态，适当休息后再做下一个动作。

长辈如有下肢浮肿、溃疡或关节疼痛，坐上轮椅后，可将脚踏板抬起，垫以软枕。

长辈无法自理的，坐上轮椅后，要注意长辈双手尽量不要放置在扶手上，避免出现双手下滑，卡到轮子的情况，可以将其自然放置于身前。

推轮椅外出前，确保事先整理好室内及走廊的物品，使通道畅通，确保轮椅移动的空间。尤其是换乘扶起长辈时，看不见脚下，若有物品阻碍可能被绊倒。

推轮椅外出前，确保长辈穿着合适的衣物、鞋袜，并携带好外出所需的物品。比如，天气凉时需要带上薄毛毯，外出后根据需要将薄毛毯放在长辈腿上保暖。

在搀扶长辈或抱起长辈坐到轮椅上时，要记住让长辈平稳放好双手，并系好安全带，以防行动不便的长辈就势滑倒。

长辈坐上轮椅后，护理员一定要将长辈的身体放稳，让其背部靠着轮椅靠背，以深坐的姿势行进。

长辈坐上轮椅后，推前先检查长辈手脚是否放好。

上下轮椅时，必须锁住轮椅的车闸。

等长辈坐好以后，才能松开制车装置，平稳行进；而且，在长辈坐上轮椅之前，一定要先将脚踏取下，以免腿脚不便的长辈碰到脚踏移动轮椅，要等到长辈坐稳，才能将脚踏放置于长辈脚下。

上下轮椅时，必须抬起轮椅的脚踏板，撤下架腿布。

把长辈的双脚放置到脚踏板后，护理员应双手绕过长辈的脚把拦脚布系在双脚后，大概是在小腿的位置。

架脚布采用可拆卸的方式，在长辈下轮椅前，将其拆卸，放置在椅背后的袋子里。不得把架脚布固定或者缝死在脚架上，因为当护理员帮助长辈转移时，长辈的腿如果踏入轮椅空隙处，架脚布显得碍事，而且长辈自行上下的，很容易因为触碰架脚布而导致轮椅后滑。

坐好后，放下脚踏板，然后把脚放在恰当位置。

轮椅行进时，护理员站在轮椅后面，双手握紧把手。注意前后左右，一边观察长辈，一边看路，慢慢推行。

上坡时，护理员身体前倾，一步一步地用力往上推。

下缓坡时，护理员脸朝前，边观察长辈的状态边下坡。若长辈平衡不好，可向上抬起前轮，注意技术和力量的使用。

下陡坡时，护理员脸朝后（轮椅倒行），要一边支撑轮椅一边下坡。倒推法，先将轮椅前轮调转方向，护理员站在后方，以八字步平稳站好，再慢慢后退。

下坡尽可能采用轮椅倒行的方式。在推长辈下坡的时采取直推法，容易造成长辈下滑。

上下坡道或台阶时，要注意确认长辈的姿势，防范下滑的危险。

上下台阶或路不平时，应将小车轮向上抬起，并告诉长辈，让长辈手抓住扶手，后背靠住轮椅的靠背。注意如果前轮着地将使方向不定，若被东西突然卡住，长辈有向前倒的危险。

若看不清路面状况，不要要贸然前行，否则容易发生危险。

过沟坎时，为避免小车轮陷进沟内，到沟边时将小车轮上抬，越过沟后缓慢、平稳地放下小车轮，同时护理员用力抬手柄，避免后车轮陷进沟里。

推轮椅经过门槛、异物及障碍物时，不要直接用力向前推进，这样容易造成长辈不适、震荡以及受到惊吓。实际上，轮椅的座位下方有一根杠杆，遇到障碍物的时候，只需用右脚踩住杠杆位置，前轮就可以轻轻翘起，待前轮过后再轻推后轮，就可以平稳过去。

推轮椅上车时，让长辈脸向前，护理员将小车轮上抬，只用大车轮推进。上车后小车轮落地，车闸锁上。

轮椅下车时，护理员进入车厢后将长辈的脸转向车头方向，向上抬起小车轮，使用大车轮后退出车厢。

上电梯时，原则上轮椅向后，抬起小车轮，拉入电梯，进入电后上车闸。

下电梯时，同样轮椅向后，拍起小车轮，拉出电梯。

上下电梯受空间限制必须向前推轮椅时，应注意防止小车轮掉入缝中。

乘坐轮椅时，原则上不使用自动扶梯。如果没有直梯，可使用楼梯，采用四人操作的方法。

帮长辈轮椅行停时，要选择平坦的地方并将刹车锁好，要防止轮椅自滑。

注意安全带的放置，如果解开安全带后随意地放置在轮椅座椅前、坐垫上，这样非常容易造成坐坏安全扣、安全扣夹到轮里的情况。每次解开安全带之后，一定要

注意将其顺势放在椅背后方。

使用轮椅过程中，要注意与长辈交流事先向长辈说明前进方向、注意事项等。

使用轮椅过程中，要力求平稳移动，避免突然加速、减速和改变方向，避免车体大的震荡，防止长辈发生意外。

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