坦诚而言，在小规模社区嵌入式机构落地医养结合、标准化管理委实不易，在工作中我们始终怀着虔诚和敬畏，未敢有所懈怠，把这一工作岗位看做人生的一大挑战，更是灵魂的一次羽化。上级领导的谆谆教诲，时时提醒，事事关照，领着我们深入一线，促使我们一步步快速走上工作岗位。点点滴滴，都在心中留下了烙印。在康源大家庭里有很多成员，我们为了一个共同的目标走到了一起，团队成立一年来，在集团领导的指导及同事们的关心、支持和帮助下，基本完成了年度各项任务，现小结如下：

一、人员及收住：

集团旗下3家机构，处于全开放运营模式，主要收治失能失智长者，共开放床位228张，目前入住长者总人数117位（截至2020年11月30日）。本年度共收住长者：92人，出院：28人，死亡：7人，重度失能长者入住比例：33.3% 入住率：40.4 % 退住率：23.9 %，收治长者基础疾病较多，涉及学科较广，有内科重症、甚至还有各大医院放弃治疗的终末期长者，经过康养机构医护养团队精心的护理与治疗，基本状态平稳。

二、具体业务和工作

1、机构安全管理

护理安全管理，完善护理风险防范措施，规避护理风险，为长者提供优质、安全有序的护理服务。

⑴不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时及时提醒院长提出整改措施，要求院长、副院长以院内护理不良事件为例讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况从中汲取教训，使安全警钟长鸣。

（2）完善护理文书记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文书记录，认真执行护理记录十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整，使护理文件标准化和规范化。

（3）完善护理紧急风险预案，制定养老院常见应急预案。

2、护理业务管理

（1）责任制排班，实行责任制管理。

（2）为每位长者建立个性化护理计划

（3）按照6S管理：规范床位卡信息，办公区、浴室、药房物品管理较前有序，洁污分开，各类物品分类，定位摆放有标识。

（4）重点抓介护师技能和操作。建议培训部门组织理论培训和操作培训，都是贴近临床工作的基本学习内容。

（5）实习生管理、教学工作。制定符合实习生的带教计划，分理论代教、操作代教、机构设立专门的教学小组，带教负责人为机构高年资，有经验，有责任心的介护师，本着放手不放眼的原则，给实习生机会锻炼，但一定要在老师的指导下工作，以保证护理安全。

3、护理质量

（1）应用PDCA循环模式对护理工作进行调控。定期与不定期质量检查，保持护理质量持续改进。坚持每日下机构，查看长者，做好一级质量控制。

（2）建立管道管理规范，要求管道位置、标识正确，引流通畅。

（3）对于不能自主翻身及存在压疮高风险的老年人及时采取相应的护理和预防措施。

（4）严抓基础护理质量，老年人基本符合三短六洁标准要求，床单位清洁并定期更换。

（5）不良事件上报制度

4、医养结合事宜

（1）定期到机构为长者提供医疗护理巡诊及各项业务指导。

（2）完成西城长者屋内设诊所成立，已逐步开展各项业务为长者提供医疗服务。

（3）康复训练按计划常规进行，逐步完善所有新入老人的康复计划。

5、药物管理

（1）对老人药品行统一登记、保管以及发放，建立相应的医嘱查对制度，要求护士执行医嘱后及时签全名及执行时间。

（2）对高危药品定位、单独存放，使用专用标识，且标识醒目，对长者自带的精神类药品按照规范进行管理。

（#）医用冰箱药品标识明确、无混放，温度恒定，每日有温度监测记录。

6、行政管理

（1）要求各机构设置投诉处理部门或者投诉联系电话

（2）要求工作时间员工分类统一着装，佩证上岗

（3）完成岗位职责与工作流程15份

（4）完成各类制度 12项

（5）完成各类应急预案流程 9份

(6)制作各类记录单8份

(7)手套、口罩佩戴时机

(8)制定护士绩效考核方案、介护师绩效考核方案

(9)统一3家机构入住合同

(10)运营手册审核

（11）对接中国人寿保险办理老年人意外险团体险，为机构不良事件规避风险。

7、医疗护理管理

（1）开展侵入性护理服务7项：测血糖、皮下注射、更换引流袋、吸痰护理、膀胱冲洗、鼻饲管置管、导尿、

（2）非侵入性护理服务7项：生命体征测量、口腔护理、氧气吸入、雾化吸入、口服给药、压疮护理、伤口换药

（3）行慢病管理：为长者建立健康档案，档案覆盖率100%，档案内容包括：既往史、体检报告、就诊资料、慢病管理资料、等级评估资料、知情同意书、月度医疗查房记录。要求护士督促老人每年不少于1次老人体检后归档。

8、评估服务

规范长者等级评估服务，对于有老年人等级评估证的，在集团设评估小组，把控长者等级评估。要求各机构设置长者评估群，常规入院体检报告柳医生评估审核通过后方可入住机构。入院后初评，试住5天后行机构评估小组（协调医生、护士、副院长、责任介护师）进行等级评估，半年及身体状况改变时再次评估。

9、质量检查与改进

机构建立并落实院长、护理部长查房制度，其中护理部长查房每周不少于1次，院长行政查房每月不少于4次。

建立机构护理工作检查制度及护理质量缺陷管理制度，定期进行尽量检查及安全分析。

10、院内感染控制

建立院内感染控制工作小组，要求介护师掌握手卫生重点环节，制定戴手套、口罩指征。避免交叉感染。紫外线消毒登记及维护正确，落实紫外线消毒、时间累计、并有记录，灯管使用不超过1000小时。

要求重度失能老人每天湿扫，指导护士正确处理医疗垃圾，将医疗垃圾分类放置，锐器盒及时有效封口，交接称重并登记签名。机构设立专门的保洁员1-2名，由感控小组成员或护士专门培训，做到一区一抹布，每周保洁员用有效氯拖地2-3次，做好预防性消毒工作。

11、培训、义诊、公益创投、护理软件推进

全年参加公益创投活动6次，进社医疗讲座：4次，义诊：5次，集团培训讲课共计：20余次

12、标准化

全年参与标准化课拟写共计7项

今天，写下这悠悠思绪时，感慨万千。展望未来，我们豪情万丈。相信在集团领导班子地正确领带下，我们风雨同舟，定能抓住养老行业大发展的时机，创新发展新理念，推动康源集团更上新台阶。

助老热线：15609251217（惠先生同微信）

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