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重磅福利!快给家里的老人申请长护险吧

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探索建立长期护理保险制度,是应对人口老龄化、促进社会经济发展的战略举措,是实现共享发展改革成果的重大民生工程,是健全社会保障体系的重要制度安排。大家肯定对长护险有非常多的疑问,下面小编为大家带来最强版长护险攻略(政策解读+办理流程)。

问题1 :什么是长护险?

解答

长期护理保险(以下简称“长护险”)制度是指以社会互助共济方式筹集资金,对经鉴定评估符合条件的长期失能参保人员,为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务的社会保险制度。

广州市长护险待遇类别分为机构护理(入住长护定点机构)和居家护理(在家接受长护定点机构提供服务)两种,这两种待遇类别中,又分设基本生活照料和医疗护理两类服务项目。

问题2:哪些人可以申请?

解答

试点阶段,对符合以下条件的参保人员,可申请享受长护险待遇:

1.本市职工医保参保人员且医保待遇正常(不包括城乡居民及自费人员);

2.已在长护定点机构办理登记入住或建床手续;

3.经市劳动能力鉴定部门鉴定评估符合条件;

4.在鉴定评估结果有效期内。

不予受理情形:

1.患有急需治疗的各种危重疾病,病情不稳定;

2.患有重度精神类疾病;

3.距上次长护险评估不通过结果作出之日起不足半年,且参保人病情及日常生活能力无明显变化。

问题3:申请长护险需要准备哪些资料?

解答

1:参保凭证(广州市社会保障卡或医疗保险卡、身份证或医保电子凭证);

2:《广州市长期护理需求评估申请表》;

3:失能或失智相关的疾病诊断证明等病历材料。

问题4:长护险医疗评估流程如何?

解答

1.提出申请:参保人须在长护定点机构先办理登记入住或建床(含居家建床)手续,然后携带资料向长护险定点机构提出申请;

2.机构初评:由长护险定点机构的医生、护士、护理员进行初步评估;

3.现场评估:市医疗保险经办机构组织专家对申请人进行现场评估;

4.结果公示:评估结果在市医疗保障行政部门网站及长护定点机构公示;

5.告知结果:公示无异议的,由市医疗保险经办机构通知长护定点机构及申请人。(对评估结果有异议的可申请复查评估)

长护险评估结果自出具后次日生效,有效期原则上为一年。参保人员应在有效期满前60日内按原申请渠道提出长护险评估申请。

问题5:长护险待遇享受流程是怎么样的?

解答

1.入院登记:符合长护险待遇享受条件的参保人凭广州市社会保障卡或医疗保险卡在长护定点机构办理长护险入院登记手续。

2.费用记账:参保人接受长护定点机构提供的护理服务发生的长护险费用,由长护定点机构通过信息系统进行记账。

3.结算:一般情况下,长护定点机构每月底为长期入住或在床的参保人办理1次长护险费用结算手续(中途结算);特殊情况下(如参保人需住院、外出未接受服务或死亡等),长护定点机构应及时为参保人办理长护险费用结算手续。长护险费用中属长护险基金支付的部分,由医保局与长护定点机构结算;属个人负担的部分,由参保人自行支付。

问题6:可以报销多少钱?

解答

具体待遇支付标准见下表:

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远洋·椿萱茂(广州兴业)老年公寓 (失智照护旗舰店)作为长护险的定点机构,现在已经制定了标准评估系统和流程,并开通了线上电话预约评估服务。如果想了解更多信息,欢迎来电咨询。

机构详情:椿萱茂(广州兴业)老年公寓

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