几个科別的门诊都有诊治失智症，到底该带失智的家人去哪个门诊比较好？小廷是成年的孙女。奶奶今年八十岁了，两人的关系很亲近。父母的生活阅历比较简单，家中大小事是由小廷做主张。

小廷从小由奶奶照顾，但最近一年来，小廷发现奶奶的记忆愈来愈差，常常忘记说过的话，因而一再的重复；生活自理的能力也有退步的现象。

但让小廷及家人们更加困扰的是，从三个多月前，奶奶开始变得疑神疑鬼，觉得她的东西和钱被人偷走，严重时，甚至会因此而对家人怒骂，指责有人偷她的钱，让家人不胜其扰。

尽管一开始家人们都耐心的澄清、解释，但却一点用都没有。

小廷看在眼里，觉得奶奶需要医疗的协助，他与家人讨论后，决定要带奶奶到门诊就医。

但小廷听说好几个科別的门诊都有诊治失智症，到底该带奶奶去哪个门诊比较好？

以下介绍初步诊断的就医过程，让读者们作为参考：

现代的医疗愈来愈加的方便及普及，可近性高；但相对来说，医疗的专业分科化也愈来愈复杂。

一个常见的下背痛，想要就医时，往往就会遇到该去哪一科就诊的问题，是要掛骨科、神经内科、神经外科？还是复健科？民众常担心会不会跑错科，无法接受到适当的治疗。

目前对于失智症的诊断及药物治疗，主要是由精神科及神经内科的专科医师及团队来担当。而当我们选择门诊时，除了精神科及神经内科门诊外，也有专门的「记忆门诊」供选择。以下将对各个门诊做些说明：

一神经内科门诊

失智症为一脑部疾患，在症状上与其他的神经科疾病相似。神经内科门诊可以根据病史的询问、记忆及功能的评估及影像学的检查判断等，来诊断失智症，之后根据失智症的类別来建议药物及非药物治疗。

神经内科医师在诊治时，依据其专业，会同时与其他神经内科可能造成记忆及功能退化的相关疾病，进行精确的鉴別诊断，如巴金森氏症、水脑症、中风、亨丁顿氏症，及其他罕见疾病等，对症下药。

倘若平日已在神经内科门诊就医，而近来出现失智症状，那么建议应先和原主治医师讨论，厘清病情，再考虑是否换治疗或寻求其他帮助。建议不要自行断药或是自行加药，反而有可能造成药物戒断或是药物过量的风险。

失智常常伴有精神行为症状。因此也常被带到精神科门诊。近来的罹患失智人口增加，所以失智者诊断及治疗，成为老年精神科门诊的主要工作项目。

相对于神经内科，精神科门诊可能有下列的好处（声明：这只是一般性的陈述，个别医生的情形不同。很多神经内科医生非常善于处理痴呆患者的精神症状）：

排除“假失智”

精神疾病（如忧郁症）也可能造成认知问题，也就是导致注意力及记忆力等认知功能减退、活动力下降、社交退缩及生活功能受损等，与失智症相似的症状，此种情况又称作「假性失智症」。

相对而言，精神科可以更好的区分及鉴別诊断病人是否为失智症或者是精神情绪障碍导致的功能衰退，进而有更适当及有效的治疗。

再以妄想幻觉为例，有些路易氏体失智症个案被带来门诊求医时，是因为出现有妄想或是幻觉症状，如被害、被偷妄想，或是视听幻觉等，而此时个案的记忆力衰退尚不明显，专业的医师应对于此种状况小心判断其是否有失智症的可能。

处理精神行为症状

半数的失智者伴有情绪障碍（如激躁及攻击行为），而精神科门诊在此方面具有深厚的经验，例如精神药物的使用。

针对上述的控制药物多半是精神药物（包括抗精神病剂、镇静安眠药物等），这些药物的副作用强，其临床操作也比较具有挑战性。除了要剂量控制外，医师还要帮助家属建立一套观察评估策略，以便在合适的时机减少或退出使用精神类用药。

这类记忆门诊通常包括精神科与神经内科两个专业的医师，除了担纲的医师平日即熟稔於失智症的诊疗外，此类门诊的特色另外有：

集成单一窗口：由于失智者多半为老年人，常见同时患有三高等慢性疾病。倘若病况稳定，可由单一医师提供集成性诊疗及药物开立，方便家属照护，也可减少不当多重用药的机会。

医师、护理师、心理师、社工师、职能治疗师等多专业组合而成的团队参与：门诊仍以医师为主，但可经由医师转介，接受其余专业工作人员的协助。举例来说，需要心理治疗的个案或家属，可请医师转介。

疾病的诊断、评估、治疗、卫教、谘商、照护训练等无缝连接的服务：各家医院在政府的鼓励之下，不定期会办理各项照护课程或讲座。有需要的家属可主动询问医师。

提供所需资源的链接：如身心障碍手册的申请开立、社会福利补助的证明、各种复健治疗的转介，或是日照中心、安置机构资讯的提供等。倘若有需社工提供社会资源的资讯，也可请医师协助转介

来源：《黄手环行动》是中国最大的老年失智的家人社区，版权归原作者所有。转载作为科普宣讲目的，如涉侵权请联系删除。