编者按

压疮作为卧床老人难以避免的常发性问题，也在某种程度上“压倒”了不少老年人。它是年老体弱、营养不良、恶病质等长期卧床患者的常见病，久治不愈会因感染引起骨髓炎、化脓性关节炎，甚至会引起败血症等严重威胁患者生命的疾病。太保家园杭州社区针对这一现象给出了照护新标杆，通过有效预防和多维度治疗压疮，保障长期卧床患者的健康。

案例摘要：

2022年年底周阿姨因摔跤入住某医疗机构，后因该机构护理不当导致臀部受压严重,产生大面积压疮，持续照料不见好转。家属对照护服务产生质疑，并通过多方了解比较找到太保家园杭州社区护理院，希望通过转院让周阿姨获得更优质的医疗护理，重获健康。

2023年10月29日周阿姨由120护送转入我院，入住时周阿姨精神萎靡，交流困难，发音微弱，反应迟钝，思维欠清晰，词不达意，卧床，不能自主翻身，四肢肌力3级，并留置导尿管。

评估与目标

根据周阿姨入住的情况，社区护理院多学科团队重点记录了她的病证：

入院评估

•营养不良

•维生素B12缺乏

•双膝骨关节炎

•2型糖尿病

•臀部压力性损伤

•低蛋白血症

•冠心病

•动脉粥样硬化

•基本无生活自理能力

•高血压2级

康复目标

•压疮愈合

•拔出尿管恢复自主排便

•经康复后能自行行走

•日常生活能自理

治疗措施

医养两线并举

在多学科团队的会诊中发现因为压疮导致周阿姨坐不了轮椅，出行困难，也不能自行大小便，生活质量直线下降，因此攻克大面积压疮成为了最主要的目标。在那段时间里，不仅应用上了气垫床，还每小时进行一次翻身、扣背，更有医护每日一次查看压疮并换药，保持局部皮肤清洁。

周阿姨因为摔跤伤到腿，住进来时也时常反应双侧膝关节痛，护理院医生予以硫酸氨基葡萄糖胶囊、碳酸钙片来改善症状，同时为规避有心脑血管急性事件的发生，口服硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集来预防。针对维生素B12缺乏症导致的双下肢乏力、运动障碍，采取了口服甲钴胺片补充来维生素。

此外，周阿姨有糖尿病和营养不良等疾病，为了能有一个科学且具有针对性的饮食方案，社区请营养师会诊后，在确保定时、定量进食的基础上避免了摄入快速升糖的食物，设计了如今的低盐低脂、富含优质蛋白的餐食。同时照护及医护人员每日查房帮助周阿姨建立康复信心，鼓励其自主活动。

康复双管齐下

医养跟上了，康复运动也不能落下。经过康复科的会诊后，对周阿姨进行被动肢体运动，包括手臂和腿部，同时对各处关节进行活动，帮助保持关节柔韧度和肌肉力量，照护人员也每天协助周阿姨走路，帮助她锻炼力量和平衡能力，并陪伴她进行自我锻炼。另外，每晚让周阿姨泡脚，以促进血液循环和放松身体，以加速恢复。

治疗小结

在团队精心的照顾下,仅仅半月周阿姨就获得了本质上的巨大变化。臀部压疮全面愈合，拔出导尿管恢复自主排尿，进食明显增多，逻辑清晰，主动交流意愿增加，自主翻身和维持坐姿的能力明显提升，参与日常户外活动、文娱活动增多。住院一个月左右开始可以在照护人员搀扶下缓慢行走，自己吃饭，和在住居民一起看电视聊天，晒太阳。

在小编和周阿姨的聊天中发现，周阿姨十分享受与同龄人一起的氛围，她常用临安话说“老的一道，小的一道，木佬佬开心”，即老的一起，小的一起，无比快乐。种种细致化的照护仿佛变成了实体体现在了周阿姨的身上，不论是现在的56 公斤的体重，红润的面孔，无暇的肌肤还是可爱的笑脸。

后记

周阿姨的故事是多学科医疗团队共同努力和关爱的华丽篇章，亦是太保家园杭州社区护理院无微不至的照护和精心治疗的最美写照。通过加强营养、24小时持续照护、压疮清创换药、定时翻身叩背、药物治疗、食疗搭配、运动康复等综合治疗举措，使周阿姨在护理院得以焕发生机，奇迹般地实现了健康与快乐的转变。

太保家园杭州社区是一座充满人文关怀和专业精神的温馨家园，为每位患者提供像家一样的照护体验。在这里，医疗团队不遗余力地为每位患者制定个性化的护理方案，致力于每一个细节的完美呵护。