您知道“长护险”吗?

如果您对“长护险”一知半解

今天我将为大家全面解锁

“长护险”这项民生政策

01.

什么是“长护险”？

破解失能困境，为老人托底

“长护险”全称“长期护理保险”，是以互助共济方式筹集资金，为因年老、疾病或伤残导致长期失能(日常生活能力持续丧失6个月以上)的参保人员，提供基本生活照料和与之密切相关的医疗护理服务或资金保障的社会保险制度，被称为继养老、医疗、工伤、失业、生育之后的社保“第六险”。

简单来讲

就是给通过失能评估的参保人

提供基本护理服务

比如洗头、洗澡、喂食、人工排便等

基础生活护理

以及褥疮、造瘘等护理及更换等

医疗护理服务

问

为什么在现有的“五险一金”外

还需提供“长护险”呢？

1、失能人员的现实需求

我国已进入老龄化进程加速阶段，根据第七次全国人口普查结果显示随着人口老龄化程度进一步加深，我国超过4000万老人处于失能、半失能状态。

随着失能人员的数量增加，随之而来的护理需求也开始凸显。

一方面，失能人员需要家属长期照料，相当于把家里能工作的人“绑”在了身边，直接影响了家庭经济收入；

另一方面，照顾失能人员本身就要花不少钱，要是送进专业机构，费用更是高昂，这是现实生活需求的困境。

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2、现有社保制度的补充

有人可能会说

养老有养老金

医疗有医保金

为什么不用这两个保障呢?

因为每一种社会保险的用途都很明确

养老保险为的是

给参保人的老年生活提供经济来源

医疗保险为的是

保障参保人患病时就医治疗的费用需求

而当前的“长护险”则是

专门解决失能人员的长期护理的需求支撑

(图片来源网络，侵删)

02.

国德“长护险”申请指南

职工医保+失能超6个月

1、申请条件

● 福州市职工医保参保人员;

● 经医疗机构诊断失能状态持续6个月以上，且评估为重度或中度失能。

2、申请所需材料

● 如实填写《福州市长期护理保险失能评估申请表》

● 申请人有效身份证(或户口簿)原件和复印件

● 申请人医保卡原件和复印件

● 申请人近期正面免冠照片

● 委托人有效身份证件

● 有效的病情诊断证明、按照医疗机构病历管理规定复印或复制的医学检查检测报告、入出院记录等完整病历材料的原件和复印件

● 如实填写《福州市长期护理保险失能评估申请表》

3、申请联系方式

参保人员符合申请条件的，可联系福州市国德老年康养中心。

● 居家事业部座机：0591- 62159844

● 居家事业部客服：137 6388 6812

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03.“长护险”四大核心要点

明晰参保范围，详解待遇保障

1.什么人可享有该政策？

● 只要参加职工医保，即同步参加长护险，无需额外缴费或购买。

● 灵活就业人员、退休人员等特殊群体，同样通过医保缴费自动纳入长护险覆盖范围。

2.什么条件可参与申报？

● 失能状态要求：

需经医疗机构或康复机构规范诊疗为中、重度失能且失能状态持续6个月以上的人员。

● 参保状态要求：

必须正常参加职工医保并缴纳长护险费用。若医保断缴超过3个月，将暂停待遇。退休人员需以平均养老金为基数缴纳长护险费，从医保个人账户代扣。

3.可选择什么服务方式？

根据个人情况而定，不同的护理等级，可选择不同的服务方式。长护险服务形式目前有以下4种：

● 把失能人员送进护理机构

● 养老护理机构提供的上门服务的居家护理

这些服务长护险基金将按规定比例予以支付，总体支付水平控制在70%左右。

4.费用支出怎么计算？

作为社保中的“第六险”，长护险也要体现“互助共济、责任共担”，因此职工参保的费用是单位和个人共同缴纳的，且原则上按同比例分担。

【福州市为例】

重度失能参保职工按“1800元/月/人”的标准提供服务：

● 机构护理：基金支付75%(1350元/月)，个人承担450元/月。

● 居家护理：基金支付85%(1530元/月)，个人承担270元/月

中度失能参保职工按“1200元/月/人”的标准提供服务：

● 机构护理：基金支付75%(900元/月)，个人承担300元/月。

● 居家护理：基金支付85%(1020元/月)，个人承担180元/月。

04.

国德养老“长护险”定点服务机构

专业团队给予专业服务

作为福州市首批长护险定点服务机构，福州市国德老年康养中心依托“医养康护”四位一体模式，构建了全链条服务体系。

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（一）专业评估体系

01标准化流程：严格执行《长期护理失能等级评估标准》，由医护专家团队上门评估，确保结果客观公正。

02动态管理：根据失能等级调整服务方案，实现精准照护

（二）医护上门服务体系

01基础生活护理（26项）

从洗头、洗澡、口腔清洁等日常清洁，到协助床上移动、理发、指甲护理等细节照料，配备专业护理员提供2.5小时/次的精细化服务。

02专业医疗护理（15项）

管道护理：鼻饲管、尿管更换及维护，降低感染风险;

康复训练：中风偏瘫患者的肢体功能训练、认知能力训练;

健康监测：生命体征监测、血糖检测、用药指导。

03居家上门服务

●中医问诊：开展上门刮痧、拔罐、针灸等理疗服务;

●护士上门：静脉抽血、留置导尿/胃管、打针、换药拆线、吸痰护理、气切护理等;

●护理员上门：自费为非长护险长者提供所有的基础生活照护服务(一次2.5小时150元或1800元/月服务12次);

●上门理发：10公里内专业理发师上门服务，仅收50元，已为近千名长者提供便利。

04特色服务项目

●家庭病床：收治气管插管、压疮、腹膜透析等类患者，提供住院级护理服务

长护险不仅是一项社保制度，更是社会文明进步的体现。国德养老作为政策践行者，将继续秉持“以长者为中心”的服务理念，用专业和温度守护每一位失能老人的尊严与幸福。