文/银康老年公寓实习生 章桉宁

01 理想和现实碰撞

经过一周的实习，我最大的感受就是，理想与现实是有很大的不同的。我们在校园里学习时，就是一个比较理想的状态，在课堂上我们学习阿尔兹海默症病会有哪些症状，这些个症状又分别该怎么处理，我们觉得每一个老人的每个需求都需要去关注。护理员如果把精力放在一个老人身上，那肯定也会相对的忽略其他老人，所以应该要十分了解老人的身体状况和照护需求。

让我印象比较深刻的有王奶奶，据说她有自残的倾向，我观察下来发现她经常喊叫，但是她有些话语是有意义的，我觉得她是在表达自己的需求。比如有一天，阿姨去护理卧床的周奶奶了，王奶奶坐在大厅里吃早餐，我坐在一旁看着，过了一会王奶奶开始叫了，我过去看了一下，发现她嘴边粘了她早餐喝的奶粉，我帮她擦干净之后她就安静下来了。还有一次，我看到她总是扣胸口的位置，拽自己的衣服，想把自己的衣服脱掉，我透过领口看了一下，胸口的皮肤有些起皮，我想她抓自己胸口位置不是因为自残，而是因为这边的皮肤干燥瘙痒。

还有刘爷爷，我觉得他是这一个楼层里状态最好的，他的活动能力都还不错，也可以正常的交流，就是性格有点像小孩子，有点小傲娇、小脾气。

刘爷爷象棋下的也很不错，前两天他和楼下的爷爷下棋，似乎落于下风了，于是他不太开心，不想下了，他说：“我眼睛不好，看不清，我都没看清你怎么下的”就走到了另一边，不下了，把另一位爷爷一个人丢在了一边。我去问刘爷爷，我说你不下棋了呀，刘爷爷很坚定的说不下了。我看着那位爷爷一个人坐了一会，似乎有些无助，正好此时，那位爷爷招招手让我陪他下棋，我虽然懂象棋的规则，但是也不太会，于是我转念一想，让刘爷爷教教我，刘爷爷很快就同意了。但是下着下着，站在一旁刘爷爷忍不住自己上手了，真的太可爱！

02 老人在治愈我们

这周来了一位新的奶奶，在奶奶来之前，我们为她准备房间、铺床。铺完床，护理员濮阿姨问我觉得床铺的有没有问题，我看床单抻得很平整，觉得没有问题。但是濮阿姨告诉我，这个床单铺歪了，这是个格子的床单，格线确实和床对得不太齐，濮阿姨说这些细节也是要注意的，要注意美观，特别是新来的老人，要让她感觉到我们的重视和用心。

奶奶姓施，刚来不习惯，我们要多多关心她，让她有安全感。今天中午带施奶奶上床，到了房间门口她就不让我进去了，我不放心，但是拗不过她，就站在房门口看着，施奶奶就坐在床上，嘴里还在自言自语，过了一会儿施奶奶又站起来了，我赶紧过去扶着她，问她需要什么，帮施奶奶把窗帘拉好，她说要上厕所，我在外面等她上完了厕所，扶她到床边，她又想让我回去了，说她自己来就好，这样子她不好意思，还问我要不要吃东西。看着她上了床，帮她调好收音机，我终于放心了。

这让我领悟到了不能一味地听老人的话，特别是认知症的老人，他们也不知道有些事情是很危险的，在老人不愿意配合时，用另一种方式让他们接受。就比如施奶奶，如果她一开始让我回去我就回去了的话，她后面走动、上厕所的时候就可能有摔跤的风险。

这周和王奶奶的关系变亲近了，奶奶给我饼干吃，还和我握手，说谢谢我关心她，说我们是好朋友，我感觉很开心。王奶奶对我很好，很关心我，她吃水果的时候总让我也吃，吃完午饭了，我去看看她们的时候，她也会问我吃没吃午饭。有时候觉得，不是我们在治愈老人，而是老人在治愈我们。

03 突发状况

休息时和濮阿姨聊天又学到了很多东西，濮阿姨会跟我说老人的情况，她说王奶奶是很有趣的，她喜欢吃别人吃过的东西。这个行为代表什么呢？其实就是王奶奶的疑心病比较重，吃东西的时候要别人先吃她才能放心吃，所以有时候老人不吃饭呢，不是不饿，也不是不舒服，她就是怕这东西不好，你先吃一口，再和她说了这东西好吃的，她就会吃了。

王奶奶有天下午很不舒服，一直在叫喊，说想睡觉，濮阿姨拿血压计量了一下，不得了了，血压飙升，于是赶紧协助王奶奶上床睡觉。当时也快到晚饭点了，但是濮阿姨跟我说，老人突发情况，要有特别的应对方法，晚饭可以晚一点再吃。休息是最紧要的。第二天王奶奶状态很不错，就是还跟我念叨，说她昨天血压很高，我拿了血压计给她量血压，血压指数很正常，我把血压计拿给奶奶看，告诉她现在血压很正常的，让她不要担心。她看了之后放心了，也不再念叨血压高的事了。

04 打鼻饲管的技巧

爷爷奶奶们关系变得亲近了，他们平时会互相帮助，也会互相分享。比如王奶奶行动比较不便，刘爷爷就会帮助她，给她倒水啊，帮她拿餐巾纸啊，我觉得这是很好的现象。社交、交流可以延缓认知症的发展，这些行为是值得肯定和发扬的，但是有一些特殊情况我们也要制止，他们有时候有一些不合理的要求，比如他们想解掉保护他们安全的毯子，像这样的情况就要告诉他们，不可以把毯子解掉，因为这个是保护他们安全的。

刘爷爷虽然患有认知症，但是并不严重，我们说的他都能理解，而且会记住。还有田奶奶虽然因为坐轮椅，行动不便，但是她会在精神上、言语上帮助和支持王奶奶，比如王奶奶有时候难受了要掐自己，田奶奶就让她不要掐自己，不舒服就摸摸胸口，顺顺气。田奶奶也会让我们把她女儿买的水果零食拿出来和老伙伴们一起分享，因此他们的关系都很融洽，气氛也很温馨，让人感觉十分愉悦。

这周我也进行了比如喂饭、打鼻饲管的照护实操，之前都是看着阿姨们操作，这次自己上手尝试了，阿姨的专业知识也很过硬的，和书上说的基本都没差，像鼻饲操作我虽然在学校学习过，但是只是用假人模拟，没有真刀真枪的实践过。这次实践的过程中，我就遇到了一个小问题，就是推针筒的时候阻力比较大，推得比较费劲，阿姨还教了我一个小技巧：在推针筒的时候，捏着针嘴的手往后压，按着塞子的手往前推，两只手同时用力，这样会省力很多，而且可以保持速度比较均匀。

05 安全放第一 活动更有趣

我们活动用的玩具都充分考虑到了安全性，把爷爷奶奶们的安全放在第一位，像飞镖是软软的，吸磁铁的；球是大大软软的，里面填充了棉花。我们带他们玩游戏做活动时，基本上都是一个一个地去做的。有些爷爷奶奶们很配合，玩得很开心，还有一些爷爷奶奶们不大配合，他们说自己老了玩不动了。我们这时候会向爷爷奶奶们介绍游戏技巧，并帮助他们进行操作。

在活动中，我们鼓励爷爷奶奶们积极参与，让他们感受到游戏的乐趣。我们还会撒撒娇，让他们尝试一下。我们与爷爷奶奶们一起进行了互动，让他们感受到了游戏的乐趣，同时也锻炼了他们的手眼协调能力。

随着人的老去，身体器官也随之老化，听力也受损，因此我感觉与爷爷奶奶们的交流是比较困难的。对于认知症老人来说还有一层阻碍，即使他们的听力好，但由于大脑发生变化，他们无法处理某些声音并准确解释他们听到的内容。所以我们要尽量保持环境的安静，避免多余的声音，比如说话时关掉或调小电视机和收音机的声音，说话要大声一些、缓慢一些。

由于地域差异，我们也经常听不懂爷爷奶奶们在说什么，因为习惯说上海话，普通话对他们来说要更难理解一些，所以带爷爷奶奶们活动很需要耐心，有时候还需要护理员的帮助，因为他们与爷爷奶奶的相处时间久，更能理解爷爷奶奶们想表达什么意思。

再来说说爷爷奶奶们的趣事。刘爷爷会打鼓，敲得很有节奏感，我和他聊天问他是不是学过打鼓，他说是的，他小的时候就学过。那时上的是报童小学，那个小学就是带他们玩的，敲锣打鼓、跳舞、扭秧歌…说完之后，他断断续续的敲，敲两分钟休息一会，敲了很多不同的节奏出来。

刘爷爷已经九十四的高龄了，却还记得小学时候学的鼓，我不得不再次感叹音乐的魅力。有一天给施奶奶喝果汁，施奶奶很可爱，说这是她这一生第一次喝果汁，问今天是几月几号，还让我们给她找张纸，她要写在纸上纪念一下。

06 我学会的那些技巧

我发现护理员叔叔阿姨们平时也很关注健康方面的知识，也一直在学习新知识，这周我又从他们那学到了东西。老刘这段时间很嗜睡，嗜睡如果同时还伴有头痛、抽搐等是脑梗的信号。还有春天是精神疾病发作的高峰期，每到换季的时候，都会影响人的精神，所以我们要格外关注老人的情况。

有一位新来的护理员阿姨来跟着我们老护理员学习，我也跟着学习，看看行业里护理的标准和我们在学校学的有什么不一样。就说床上擦浴，看濮阿姨演示的时候，我发现包浴巾的方法很高效，我们在学校里学的时候，浴巾是局部包的，先擦胳膊，那就先包胳膊，擦到胸口时，再把胸口盖起来，比较麻烦也比较繁琐。但是濮阿姨演示的方法就很好，她是把一块浴巾展开，中线对着胸口的中线，然后放到两边的胳膊下，再把胳膊盖住。这个方法就很好，比我们学校里教的要好。不过虽然方法有不同，但目的是一样的，都是为了遮住老人的皮肤，不让皮肤裸露在外太多。理解了操作的目的之后，做的时候就不会太差了。

五楼有十四个老人，能坐起来活动活动的只有六个，剩下的都是卧床。而且五楼的老人们都不能自己进食，需要喂饭，阿姨们把盒饭用破壁机打成糊，给五楼的爷爷奶奶们喂饭也是个难题，李奶奶闹腾的时候很闹腾，嘴里总是念着民谣，唱着歌，手也不得闲，挥来甩去的，有时要小心她会把碗给打翻，她的手还会紧紧地拽着你的衣服，身体一直在前后摇晃，不肯吃饭。我在给“香香奶奶”喂饭的时候，只能哄着，艰难地喂一两口。后来阿姨忙完过来喂的时候，我看阿姨一边哄，一边喂饭，不一会儿就喂完了，真的很厉害！

07 走进认知症

记忆家园照护专区的爷爷奶奶们认知症都是比较严重的，李奶奶、唐爷爷、黄奶奶，他们都不太理解我们说的话，带他们做活动也是很难配合，因为她们也理解不了活动的规则。李奶奶嘴里总是念着童谣，唱着歌，沉浸在自己的世界里。

我第一次见唐爷爷时以为他是比较清醒的，聊了两句发现他理解不了我的话，他的语言也没什么逻辑，问他问题回答得也是牛头不对马嘴，甚至有一次，他拿起自己的鞋子啃，吓得我赶紧把他手里的鞋子拿了下来；还有护理员叔叔带他上完厕所，把他带到椅子前，让他坐到椅子上，结果他面对着椅子，一屁股就要往地上坐。

王奶奶身体很好，身手敏捷的，但是脑子不是很清楚了。据护理员叔叔说她以前普通话说得很好的，现在都忘掉了，只会说上海话了。

还有另外一位黄奶奶，她总是坐在沙发上，一动不动的，话也几乎不说一句。和她说话呢，她也只是微笑点头，并不回答。我问了护理员叔叔，黄奶奶是不会说话了还是不想说，护理员叔叔说她会说话的，就是不爱说。了解到黄奶奶会说话之后，我每天都会找她聊聊天，奶奶从开始的不说话只笑笑，到现在偶尔会说一两句了，我相信再坚持下去，黄奶奶也可以和我多聊聊天。

陈奶奶是五楼里面状态最好的了，她可以理解我们说的话，也可以和我们玩玩游戏，我们和她讲游戏的规则她可以理解，也玩的不错。我觉得她手部的活动能力和抓握能力都不错，按理说可以自己独立进餐，但她一直是被喂饭的，这几天我尝试让她自己进食，她一开始只肯吃一两口便不愿意吃了，但是我喂她吃她还是肯吃的，后来我在旁边看着，提醒她鼓励她，她能吃得比之前多了，大概能吃小半碗，剩下的半碗还是需要喂，也许她是不太习惯自己吃饭，我想着慢慢来，循序渐进让她养成自己吃饭的习惯。