作者 | 君洋

北京大学系统生物医学研究所免疫学博士

今年的流感处于各社交媒体之外，甚至都没怎么过微博热搜。

但是近期去过医院的人都应该知道，今年的流感依然猛烈，各大医院的儿科、急诊科、呼吸呼吸科爆满，部分医院就诊等待时间长达10个小时。

更多的人不知道的是，据最新的数据显示，2018年12月，中国流感发病人数达到13万，已致13人死亡。

在这场来势汹汹的流感，我们该了解些基本的知识，让我们对待流感的来袭能够更从容一点，不至于成为流感统计数据上的数字之一。

不被重视的流感破坏力

流感致死，主要还是因为流感病毒引发的一系列并发症，继而引发身体器官的细菌感染，导致患者死亡。

面对严重的流感并发症，医生也束手无策。

也许你可能认为欧洲中世纪的“黑死病”已经是很严重的疫情了，在“1918年流感大流行”面前，“黑死病”只能算个小弟。

这场席卷各大洲的流感导致了5000万人的死亡。要知道，第二次世界大战各国军人死亡人数是1800多万。

2013年4月4日下午，中国长三角地区爆发H7N9型禽流感疫情，家禽销量锐减 / 视觉中国

如果你只去卫健委的官网去看流感的疫情，你会觉得流感可能没什么大不了。

毕竟根据最新的2018年12月份法定传染病疫情概况显示，中国12月流感发病人数130442人，死亡人数13人 。

这万分之一是什么概念？目前世界上对于遗传罕见病的定义界限大概就是人群发病率在万分之一。

如果按照这个逻辑推断，流感的死亡率甚至远远低于罕见病。

然而，你要是看过美国CDC通过美国国家卫生统计中心报告的情况，会发现事情并不简单。

据路透社2018年12月13日新闻援引美国卫生官员的报告，美国CDC最初预估的年全球季节性流感死亡人数25万-50万，今年疫情的实际情况可能高过预估，达到30万-65万人。

中国同期的2017年全年发病人数456718，死亡人数41人。

2013年，山东省济南市，预防流感，从带口罩开始 / 视觉中国

为什么会有如此巨大的差异？

两者对流感死因的统计方式不一，在很多中国人看来，流感依然是和感冒一样的小病。

欧美国家，只要原发疾病是流感，那么流感就是致患者死亡的罪魁祸首。

我们称这种流感导致的死亡为“流感相关超额死亡”。

美国由于无法完全统计出每个个体的死亡原因，就利用数学模型，判断出流感导致的其他并发症等死因的超额死亡率。

根据超额死亡率，就能够估计出实际的刊死亡情况。

而中国目前的传染病通报，依然是以登记死亡人数作为死亡率的报告指标

中国直到2012 年，才第一次统计了全国的流感超额死亡数率，

实际上，如果按照欧美国家的统计方式计算，中国流感造成的死亡负担远大于登记的流感死亡人数。

按照下面统计10万人口10以上的超额死亡率，中国每年因流感导致的实际死亡数可能有几十万人，和目前统计的数据相比，流感的威力就很直观了。

图片来源：世界卫生组织

流感恐慌下，“流感神药”脱销

抗流感病毒药物可以减轻症状并缩短1-2天的病程，并且可以预防严重的流感并发症，如肺炎。

2018年，美国CDC推荐的抗流感病毒是：奥司他韦、扎那米韦（瑞乐砂）、帕拉米韦和巴洛沙韦。

其中最广为国人所熟知的自然是1999年上市的奥司他韦（达菲）。

一般达菲对于流感症状不超过48小时，以及一岁以上人群都是有效的 。

2019年，湖北省妇幼保健院内，挂号处、取药处、输液区，到处都是患儿和家长，连走廊内都坐满家长和患儿 / 视觉中国

但是，中国的达菲可能有被滥用的趋势。

2018年，一篇《流感下的北京》刷遍朋友圈，再加上去年流感疫情比较严重，人们争相恐后购买所谓的“流感神药”达菲，甚至一度导致其脱销。

可以说这是大部分中国人第一次直观地感受到流感的威力。

事实上，流感的高致死率，一部分的原因还是因为流感难以确诊。这就容易让那些需要及时治疗的患者得不到合理的治疗，越拖越严重。

流感确诊依然是世界性难题。

因为流感的确诊除了临床症状，还要包括实验室诊断。

然而中国很多基层医疗单位并不具备抗原检查的条件。只有流感样病例的概念：发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一。缺乏实验室确定诊断依据 。

实验室诊断对于对于高危人群来说来说是很有帮助的 。

2014年，江苏省南京市，患儿家长在南京市儿童医院排队挂号 / 视觉中国

可惜，达菲并不是“流感神药”。在2017年6月，世界卫生组织就已降级了奥司他韦的地位，由核心用药降为辅助用药。

首先，这类药物只对流感病毒有效，对于其他病毒性感冒或者其他感染是没有任何作用的。

流感病毒具有自限性，达菲这类药物适用于重症流感患者，不必一上来就用抗流感药物。

其次，如果滥用达菲，很有可能使重蹈经典“金刚烷胺”的覆辙，因为这种药物本来是对甲型流感有效的，但是现在甲型流感病毒对其早已产生了耐药性。

不要让达菲成为下一个“金刚烷胺”。

2016年，大连星海广场，在雾霾、流感等各种攻势下，口罩成了人们出行的必备装备 / 视觉中国

流感疫苗，才是预防流感利器

目前预防流感最有效的方式是注射流感疫苗。

流感病毒并不是一种单一病毒病毒，而是有很多亚型，不同的亚型会交替成为主流病毒，而且流感病毒还能够不断发生变异，因此以往感染产生的抗体不能有效地防止新毒株。

就好比你在期末考试时，按照老师划得重点复习了，但是出卷老师觉得这样子你们来说太没有挑战了，出的题目完美避开了划得重点，让你措手不及。

所以每年都需要注射流感疫苗，才能应付得了当年的流感病毒。

虽然看起来很破费，但是对于高危人群来说，就是一个生病健康的保险。

其中高危人群包括：

幼儿；

孕妇；

患有哮喘，糖尿病或心肺疾病等慢性疾病人群；

65岁及以上老年人群。

2010年，在商洛市北新街艳妮诊所门前，因夏秋之交，孩子感冒较多，室内容纳不下，四个“宝贝”的家长只好共用一个输液支架，她们怀中的孩子，均已熟睡，而家长一般则要陪伴两个小时 / 视觉中国

流感疫苗株的生产，一般由世界卫生组织根据全球流感监测网络，得到的病毒流行情况，在每年2月和9月，分别针对北半球和南半球，提出生产用疫苗株建议。

此后，各国疫苗生产企业根据世卫组织的预测结果，生产当季的流感疫苗。

不过这个不是完全可靠的，哪怕是世界卫生组织，也会“翻车”。

最典型的就是2018年年初那场严重的流感。

2017-2018年中国使用的是三价疫苗，但2018年最终占优势的反而是乙型系流感病毒, 并不在疫苗的预测范围之内, 所以去年流感发病率很高 。

2014年，河北省邯郸市第二医院，一名儿童接种疫苗时，罕见的没有哭 / 视觉中国

不过虽然流感疫苗株存在预测错误的风险，流感疫苗依然是预防流感的最佳手段。

流感疫苗针对的流感病毒毒株也在流行，依然能够降低感染流感的风险。

比如，根据2019年1月第二周的流感监测报告，对染检测到的流感病毒主要亚型是“甲型H1N1”，但是也能检测到其他的亚型。

2019年主要的流感病毒流行还是以甲型为主，建议接种三价流感疫苗来预防。

然而中国目前流感疫苗接种率还很低，有研究报道，以浙江省宁波市为例，6-35个月的儿童，流感疫苗一剂次接种率仅为8%

这就意味着，即便是疫苗剂型预测对了，仍无法防范流感的爆发。

流感季如何是好

这部分是对上文的一个总结。

目前，最佳预防流感的方法还是接种流感疫苗。具体接种的疫苗种类是由WHO检测确定的当季疫苗种类。

高危人群接种流感疫苗尤为重要。主要是：

幼儿；

孕妇；

患有哮喘，糖尿病或心肺疾病等慢性疾病人群；

65岁及以上老年人群。

毕竟，一场流感，就很可能毁了一个家庭。

如果得了流感，就要在医生建议下用药。若高危人群，需要去有条件的医院，进行实验室诊断，确认感染流感病毒的类型，以便更好地治疗。

2017年，中国因流感直接死亡的人数有41人，因流感导致的并发症而死亡的患者会更多。

其实，我们本可以避免更严重的情况发生，流感的预防和治疗并不难，但就是这样简单的知识，却没办法让更多人看到，很多人依然被不良医疗信息包围。

如果可以的话，请转发给身边的人。

参考文献：

[1] 中国卫健委官网：http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3578/201901/47fe8ed59d8545708ff50b1e2f3b85b0.shtml

[2] 凌云, 狄亚敏, 陆青青, & 李烁. (2018). 流行性感冒的病原学特征及其药物治疗进展.解放军药学学报(2).

[3]崔晓雨, 李长贵. (2018). 流行性感冒与流感疫苗的应用.中国食品药品监管 2018,(12),83-86

[4] Likimmoy, J. P. , Yin, J. K. , , L. , Leask, J. , , S. B. , & Nissen, M. , . (2016). vaccine in young children attending : a randomised controlled trial.Journal of Paediatrics & Child Health,53(1), 47.

[5] 美国CDC官网：https://www.cdc.gov/flu/treatment/index.html

[6] 秦强, & 徐保平. (2018). 流行性感冒诊疗方案（2018年版）解读.中国临床医生杂志.

[7] 美国CDC官网：https://www.cdc.gov/flu/about/qa/testing.htm

[8]叶莉霞，方挺，马瑞，董红军，许国章. (2018). 2010-2018年浙江省宁波市6-35月龄儿童季节性流感疫苗接种率分析.中国疫苗和免疫

※本文来源：“阵雨Fallin”。如果您有更好的内容欢迎投稿。投稿联系微信：zhiziya1130,原创首发稿酬丰厚。

※“安养指南”旨在传递科学的养老理念，为需要的长辈及家庭提供有价值的信息参考，文章均注明出处，如有侵权，请联系我们删除。