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睡眠中的哪种现象是帕金森病加重的征兆?

无论是早期帕金森病还是中晚期帕金森病患者,常合并有睡眠障碍;特别是一部分帕金森病患者在睡眠中出现各种不自主运动伴有噩梦。这种现象在医学上称为"快速动眼期睡眠行为障碍(RBD)"

一系列医学研究发现,这种睡眠中的不自主运动RBD现象与帕金森病的发生发展有密切关系,有RBD的帕金森病患者进展更快、病情更重,需要及时有效的治疗和干预。

什么是RBD?

人们正常的睡眠周期分两个时相:非快速眼动睡眠期(包括入睡期、浅睡期、熟睡期、深睡期)和快速动眼期(REM)。两个时相交替一次称为一个睡眠周期,每夜通常有 4-5个睡眠周期。RBD发生在快速动眼期。

快速动眼期人脑的脑电波与清醒状态下的脑电波相似,睡眠者通常会有翻身的动作、并很容易惊醒,同时眼球会快速跳动。

RBD的患者在睡眠周期中的快速动眼期可出现下列表现:

颜面、口周及肢体的不自主运动,多为猛烈粗暴动作;如拳打脚踢、翻滚喊叫、打人、从床上跌落,睡眠中讲话、尖叫、呻吟等,有时会自伤或伤及同睡者;并伴有生动、令人恐惧的梦境;上述情况发生时可持续几秒钟到数分钟。

伴有RBD的帕金森病进展更快

美国加州大学洛杉矶分校Duarte FA博士在今年1月出版的《帕金森症和相关疾病》杂志发表研究文章指出:

在对776例帕金森病患者的检查中,发现21%有RBD现象。

与没有合并RBD的帕金森病患者相比,有RBD的帕金森病患者运动障碍的发展速度更快、认知障碍的发展速度快2倍。

伴RBD的早期帕金森病情更重

英国牛津帕金森病中心的Rolinski M博士在《JNNP》杂志也发表了研究文章。该文报道了对475名早期帕金森病患者的研究分析,结果发现:

RBD在早期PD中很常见,患病率可高达47%,但未被充分认识。

有RBD的早期帕金森病患者病情更重,表现为非运动特征的严重程度和频率增加、较差的主观运动表现以及生活质量降低更显著。

合并RBD的帕金森病患者在抑郁方面和认知障碍方面更加严重

RBD与突触核蛋白密切相关

快速眼动睡眠行为障碍(RBD)似乎对神经退行性疾病有一定的偏好,尤其是帕金森病、路易体痴呆和多系统萎缩等突触核蛋白病。RBD可能发生在帕金森病之前,是临床前期帕金森病的重要征兆。

合并RBD的帕金森病患者容易出现幻觉、痴呆、跌倒、直立性低血压等,需要服用的左旋多巴剂量也明显更多。

哪些帕金森病患者容易出现RBD

研究发现下列帕金森病患者容易出现RBD现象:

男性帕金森病患者,高龄帕金森病患者,强直为主型帕金森病患者,病程较长的进展期帕金森病患者,有直立性低血压的帕金森病患者等。

如何治疗帕金森病合并的RBD

治疗帕金森病合并RBD的药物主要是氯硝西泮。

氯硝西泮可显著减轻RBD的症状;但氯硝西泮慎用于同时有痴呆症状、平衡障碍、睡眠呼吸暂停的帕金森病患者。建议剂量为0.25-2.00mg,睡前大约15分钟服用。在用药过程中应严密监测潜在的不良反应,尤其老年帕金森病患者需要监测。

国外研究发现褪黑素治疗帕金森病合并的RBD患者有明确疗效。睡前服用小剂量褪黑素对于控制RBD症状效果显著,不良反应少而轻。

※本文来源:"帕金森病专科医师"。图片来源:pexels。如果您有更好的内容欢迎投稿。投稿联系微信:zhiziya1130,原创首发稿酬丰厚。

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