国务院新闻办公室于2026年9月4日举行“开局起步‘十五五’”系列主题新闻发布会，国家医保局副局长施子海及新闻发言人、副局长李滔、黄华波、王文君介绍推进医保高质量发展有关情况并答记者问。
国家医保局副局长 施子海介绍，“十四五”时期我国建成全世界最大的基本医疗保障网，参保率稳定在95%；纳入基本医保药品目录的药品达3253种，职工和居民医保住院费用政策范围内报销比例分别达到80%和70%左右；跨省异地就医直接结算率达到90%。
针对长期护理保险制度建设进展，国家医保局副局长 王文君介绍：中办、国办印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》以来，22个省份已经印发省级实施方案，建制统筹地区达到121个，其中海南省起步即统一，同步将职工和城乡居民纳入制度保障，预计今年底全国统筹地区将拓展至247个。制度减负更实，会同财政部首次安排长护险中央财政补助资金，参保人数超过3.2亿人，基金累计支出1142亿元，为超过460万失能人员提供了护理服务。制度效益更大，全国定点长护服务机构达到1.3万家，是试点初期的10倍，相关护理服务人员约40万人，培养长期照护师超过7万名。据估算，长护险共拉动社会资本投入护理服务等相关产业近700亿元。
下一步，长护险制度将从加快建制转向全面推行。一是聚焦“参得全”，加快制度扩面，到2028年底长护险制度在全国基本全面覆盖，覆盖人群从职工向城乡居民延伸。二是聚焦“护得好”，强化服务供给，健全全国统一的失能等级评估标准，推动评估结果全国范围互认，鼓励居家和社区照护，推动基层医疗卫生机构、养老服务机构提供长期护理服务，加快完善长护险异地待遇享受政策，持续壮大职业化照护队伍。三是聚焦“保得优”，推进政策协同，做好长护险与经济困难的高龄、失能老年人补贴以及重度残疾人护理补贴等政策衔接，促进智能化设备在长期照护领域的应用。
医保服务方面，“十五五”期间将依托基层便民服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等建设基层医保服务站点，配备医保经办智能终端，针对老年人、未成年人、残疾人等群体提供上门帮办代办等贴心便利服务；全面实现医保个人账户跨省共济，参保人可通过“医保钱包”给父母、子女等近亲属共享个人账户余额，用于支付参保或就医购药费用。
发布会上还介绍，《中华人民共和国医疗保障法》已于8月28日公布，自2027年1月1日起施行，共7章56条，将参保长效机制、支付方式改革、药品耗材集采、生育保险制度完善、长期护理保险制度建设等改革经验上升为法律。
来源：国家医疗保障局
