哈尔滨市作为长期护理保险制度首批建制城市，在9月11日举办的“黑龙江省建立长期护理保险制度相关政策和配套措施”新闻发布会上，哈尔滨市医疗保障局局长李胜宏回答了记者和网友的相关提问。李胜宏表示，为推动解决“一人失能、全家失衡”的社会难题，哈尔滨市在制度安排上，可以用“四个明确”来概括。
一是明确“保障人群、何时能保”。哈尔滨市明确自2027年1月1日起，长护险先行覆盖单位职工、退休人员及按单位职工费率参保等灵活就业人员，并适时向未就业人群扩展。长护险与基本医保同步参保缴费，不另设参保入口。待遇保障对象是连续失能6个月以上、经定点评估机构认定为重度失能的人员，从认定次月起享受待遇。
二是明确“花多少钱、报销多少”。哈尔滨市不设起付线，年度最高支付限额在1.5万元左右。报销比例将按重度失能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别设置，居家和社区护理同样给予倾斜。基金只用于支付规定的护理服务费用，不直接向个人发现金。对连续参保的非就业居民有提高支付比例的激励，同时断保也会设置等待期。
三是明确“在哪享受、谁能服务”。服务方式包括机构护理、居家护理、社区护理三种场景；定点机构实行协议管理，支持符合条件的养老机构、医疗机构、医养结合机构纳入，鼓励基层医疗卫生机构和养老服务机构提供护理服务。
四是明确“怎么申请、如何监管”。依托医保信息平台建设长护险模块，实现参保缴费、评估申请、服务工单、费用结算、待遇查询等全流程线上办理；经办大厅和基层服务网点同步设窗口。失能等级评估执行全国统一标准。
李胜宏介绍，经评估认定为符合待遇享受条件的参保失能人员，享受的不是一笔现金补贴，而是由定点护理服务机构按项目提供的36项基础性长期护理服务。36项基础性长期护理服务分为生活照护服务和医疗护理服务。其中，生活照护服务共20项，包括帮助失能人员进食饮水、清洁身体、更换衣物、处理大小便，也包括定时翻身、预防压疮、进行关节活动和功能维护、监测体温脉搏血压，以及必要的安全防护等。医疗护理服务共16项，主要包括一般检查护理、基础护理、专项护理和康复服务，如伤口换药、压疮护理、留置导尿管和鼻饲管的日常维护、口腔护理等。
需要说明的是，具体享受哪些项目，经过失能等级评估后，由定点评估机构根据评估结论和参保人员实际需求，提出个性化的服务计划建议，按项目提供服务、按标准结算费用，服务过程纳入长护险信息化监管，做到服务有记录、质量可追溯。下一步，哈市将公布定点护理服务机构名单，方便参保人员了解、查询和选择。
