了解过压疮的伙伴们都知道这在老年照护里是一个非常难的课题，即便具备专业照护技能，护理起来也并不轻松；今天一起来深入学习有关压疮的知识，内容会涉及到压疮的概念、常见原因、好发人群、好发部位以及预防和照护措施，专业知识非常扎实的一篇内容。

1、压疮的概念

俗称褥疮，也叫压力性溃疡。是由于身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，局部持续性缺血、缺氧、营养不良而导致局部软组织的溃烂和坏死。

2、引起压疮的常见原因

①长期卧床或长时间不改变体位，局部组织受压过久，导致血液循环障碍，常见于昏迷、瘫痪的老年人

②皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激，如大小便失禁的老年人

③各种固定性的治疗或护理保护措施使用不当，如夹板、石膏绷带、约束具等医疗用具松紧不适宜，导致局部血液循环障碍

④全身营养不良等

3、压疮的好发人群

①肥胖老人过高的体重造成骨隆突处承受较大的压力

②身体极度消瘦者，其骨隆突处的皮下组织较薄

③服用镇静剂的老人，药物作用使机体活动减少

④因躁动不安而被约束致使无法自行翻身的老人

⑤身体下垂部位水肿的老人

⑥神经系统疾病、脑血管意外、昏迷等老人

⑦严重营养不良，特别是蛋白质和维生素极度缺乏或吸收障碍的老人

⑧发热、长期大小便失禁者

4、压疮好发部位

压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，最好发于骶尾部，并与卧位有密切的关系。

①仰卧位：好发于枕骨隆凸处、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟等

②侧卧位：好发于耳郭、肩峰、肋骨、髋骨、股骨大转子、膝关节的内外侧、内外踝等

③俯卧位：好发于耳部、肩峰、肋缘突出处、髂前上棘、膝前部、足尖等

④坐位：坐骨结节处。

5、压疮各期的表现

压疮的发生由轻到重分为

①第一期淤血红润期：受压部位出现暂时性血液循环障碍，表现为局部红、肿、热、痛。

②第二期炎症浸润期：局部红肿向外扩展浸润，皮肤呈紫红色，疼痛加剧，常有水疱形成。

③第三期溃疡期

Ⅰ°轻度溃疡期：水疱破溃、局部感染、浅层组织坏死、溃疡形成。疮面有黄色水样渗出物或脓液。

Ⅱ°溃疡坏死期坏死组织侵入真皮层、肌肉层，深至骨膜或关节腔，坏死组织呈黑色、有臭味，脓液较多。

6、压疮的预防措施

①对长期卧床老人要鼓励并协助其经常翻身，变换体位。

②翻身实践根据老人皮肤受压情况而定，一般每2h翻身一次，必要时1h翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，尽量将老人身体稍抬起再翻转或挪动位置

③可在老人身体与床铺间的空隙处垫软枕、海绵垫等，从而减轻骨骼突出部位的压力

④应经常保持床单的清洁、干燥、平整、无皱褶，及时清理床上的渣屑

⑤保持老人皮肤清洁干燥，及时为大小便失禁、出汗多老人擦洗、清洁皮肤，为其更换清洁、干燥的衣裤和被服

⑥经常用温水为老人洗澡、擦背，用湿热的毛巾热敷或用手涂红花酒精按摩压疮易发部位，以促进血液循环

⑦在老人病情许可的情况下，给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，增加营养的摄入

7、压疮的照料措施

根据压疮的发展过程和轻重程度，可采用相应的处理措施。

淤血红润期：此期皮肤完整性未破坏，为可逆性改变。

①增加翻身次数

②保持床铺平整、干燥、无碎屑，避免摩擦、潮湿和排泄物等对皮肤的刺激

③勤按摩，改进局部血液循环

④加强营养摄入

⑤红外线局部照射每日2次

炎症浸润期：应保护皮肤，避免感染。

①继续加强预防压疮的各项措施，但要避免对有水疱破溃皮肤的摩擦

②皮肤上的小水泡可撒滑石粉减少摩擦，用无菌辅料覆盖，防止破裂，让其自行吸收

③大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体（不必剪去表皮），涂消毒液，配合红外线照射，用无菌敷料包扎

溃疡期：应解除压力，清洁创面，除腐生新。

①按外科无菌换药法处理，用生理盐水、攸锁溶液、0.02%呋喃西林、3%过氧化氢等溶液清洁创面

②用紫外线、红外线照射

③采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜或骨胶原膜等贴疮面治疗

④局部高压氧辅助治疗

⑤如有大面积坏死组织，深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织

8、压疮风险管理

「压疮风险评估」表

每一位老人入住后，机构都会对其进行压疮的潜在风险评估，通过严格的评估，全面掌握老人的身体状况，对可能存在的压疮风险进行有效预防，确保老人在机构享受到安全、舒适、愉悦、有尊严的晚年生活。

课堂总结

压疮一旦生成，对照护者及被照护者都是非常艰难的。被照护者失去对生活的积极性，生活及生命质量大打折扣，而长时间、琐碎、繁杂的照料流程也会损耗家属照护者的信心和耐心。

相比事后照料，更提倡加强预防，无论是家庭照护人员还是机构的专业护理人员，在照护过程中要做到六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。

有效预防，远离压疮。

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※本文由普亲养老供稿，内容来源“长沙普亲养老院护理课堂”。“普亲养老”是国内失能/认知症专护机构，安养帮认为跟着专业机构学习照护技巧，是家庭非正式照护者的学习途径之一。如果您有更好的内容欢迎投稿。

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