9月21日是世界阿尔茨海默病日，今年的主题为“早一步识别，多一份记忆”。生活中，不少市民习惯性将家人健忘、反应迟钝、脾气变差归结为年纪大的正常现象，简单视作“老糊涂”，殊不知这很可能是阿尔茨海默病的早期病理信号。近日，记者专访福州市第一总医院神经内科主任、主任医师卢晓东，他结合临床典型病例与前沿诊疗理念，直面该病年轻化、隐匿化发病新趋势，通俗解读疾病认识误区、居家自测方法、科学诊疗与家庭照护技巧，为市民守护认知健康提供专业、实用的科学指导。
易被忽视；错过黄金干预窗口：“很多人觉得记性差、脾气怪只是年纪大了，不用管，其实不少人是被早期认知障碍悄悄‘盯上’，中年人也千万别大意。”卢晓东坦言，大众对阿尔茨海默病的误解，是耽误早诊早治的首要原因。
作为最常见的老年期痴呆类型，阿尔茨海默病是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病，属于慢性脑病，和人体自然衰老有着本质区别，既不是正常衰老现象，也不是个人性格变差，而是需要长期干预、科学照护的器质性疾病。
卢晓东表示，大众对该病存在两大致命认知误区。其一，将认知退化等同于正常衰老；其二，坚定认为这是老年专属病，中青年无须防范。事实上，临床上早已出现早发性阿尔茨海默病，部分40岁至50岁的中年人群已检出早期发病病例，彻底打破了该病为传统“老年病”的固有认知。
他解释，很多人晚年出现的记忆衰退与遗传、基因变异相关，长期熬夜、久坐不动、用脑匮乏、情绪焦虑、高脂饮食、缺乏社交，叠加慢性病控制不佳、环境刺激等因素，都会加速脑部蛋白异常沉积，损伤认知功能，促使疾病提前发作。
近日，卢晓东接诊了一名69岁的男性患者。该患者发病初期并无明显记忆力骤降，但是性情突然变得固执、多疑猜忌，无端怀疑家人私自动用自己钱财，日常买菜频繁漏买物品，基础计算能力明显下降。家属一开始误以为是老人脾气变差，一直未重视干预，直至症状持续加重、严重影响日常生活，就医后才确诊为阿尔茨海默病。
卢晓东提醒，多疑、易怒、偏执等精神异常症状，往往比记忆减退出现得更早、更隐蔽，中青年发病症状更为隐匿，多表现为注意力涣散、思维迟钝、情绪低落，极易被当作工作压力大、亚健康忽视，错过黄金干预窗口。
居家筛查；可及早揪出隐患：“阿尔茨海默病目前无法根治，但早筛查、早干预，能够有效延缓病情进展，最大程度地保留患者的生活自理能力和生活质量。”卢晓东介绍，市民可通过多套简单易学的居家筛查方法，对家人认知状态开展常态化监测。
他重点介绍了两套可居家操作的基础筛查方法。第一套为记忆与计算力联合筛查：家属可提前准备三件常见物品，让家人辨认是什么；随后让家人连续完成“100减7”递减心算，观察是否频繁出错、逻辑混乱；完成计算测试后，再让对方回忆刚刚辨认的三件物品，以此综合判断近期记忆力、注意力和计算功能是否出现衰退。若出现连续计算失误、物品回忆不全或完全遗忘，即为存在认知异常信号，需要重点关注。
第二套是国际通用的画钟挑战：只需给测试者纸笔，要求独立画出完整钟表，并准确标注11点10分的时间。这一看似简单的动作，同步考验多项核心认知能力，如果画钟错误明显，大概率存在认知异常，需高度警惕、及时就医。
他强调，居家自测仅为初步预警手段，不能替代医院专业诊断，若结果异常要尽快前往神经内科、老年科开展系统评估。
针对高危人群，卢晓东建议60岁以上老人、有家族病史、“三高”患者、长期失眠、独居缺乏社交人群，每年定期开展一次认知专项筛查。
目前临床依托MMSE、Mo-CA两大量表，结合血液、脑脊液标志物检测等，形成分层精准诊疗体系。通过规范对症治疗，搭配辅助干预，可延缓病程发展，部分改善临床症状。
照护患者；是一场长期考验：科学的生活干预是预防阿尔茨海默病的关键要素。卢晓东提出五项常态化健康管理方法，全方位守护认知健康。一、坚持科学用脑，通过读书看报、下棋练字、学习新技能等方式激活大脑，避免脑部机能退化；二、保持规律运动，每周开展快走、太极等有氧运动，促进脑部血液循环；三、坚持低盐低脂均衡饮食，多摄入蔬果、坚果、深海鱼，戒烟限酒；四、主动参与亲友聚会、社区活动，杜绝长期独居封闭；五、严格管控血压、血糖、血脂，规律作息、改善睡眠，从源头减少脑部损伤诱因。
对于确诊患者，科学温情的家庭照护，与药物治疗同等重要，是延缓病情的关键。他提醒，患者出现的遗忘、暴躁、猜忌、固执等异常行为，都是脑部病变引发的病理表现，并非主观故意、无理取闹。照护过程中，家属切忌指责争执、否定争辩，要多包容、少苛责，耐心倾听患者诉求，不强行要求患者回忆过往、纠正过错。日常可固定作息规律、简化居住环境，做好防走失、防跌倒安全防护。
同时，照护者也要做好自我身心调节。阿尔茨海默病照护是一场长期考验，家属要做好心理建设，学会区分疾病行为与个人行为，避免自我内耗、过度焦虑。沟通中多用拥抱、陪伴、轻柔安抚等非语言方式，往往比讲道理、争辩对错更具安抚效果，以耐心、温情的科学照护，助力患者延缓病情，守护家庭温暖与老人晚年尊严。
