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雄安新区长期护理保险10月1日起实施

9月29日,雄安新区召开新闻发布会。据悉,《雄安新区长期护理保险实施细则》将于10月1日起正式实施,先行覆盖单位职工、退休人员、失业人员、灵活就业等人群,2027年底前启动未就业城乡居民参保,2028年实现职工和居民群体全覆盖。作为社保“第六险”,长期护理保险将为因年老、疾病、伤残等长期失能人员提供基本生活照料和医疗护理保障。制度实施后,失能人员可享受居家护理或机构护理服务,家庭经济与照护负担有效减轻,护理服务、健康养老等产业同步带动。

覆盖全民:对标北京提升保障水平。新区持续对标北京完善制度设计,在参加新区基本长护险的基础上,鼓励参保群众参加商业长护险,探索“基本+商业”的差异化保障安排,推动长护保障待遇不低于北京水平。长护险征缴参照医保缴费基数,按照国家、省统一费率政策执行。在职职工筹资费率为0.3%,单位与个人各承担0.15%,企业缴费部分通过调整基本医保费率方式征缴,个人缴费部分从医保个人账户中扣缴,不额外增加企业负担,职工实发工资不变。城乡居民起步阶段费率减半执行,即0.15%,自2027年第4季度起征,计划用5年时间逐步过渡至0.3%。

待遇优越:居家护理最高每月36小时。参保人选择居家护理的,按重度失能等级,Ⅰ级人员每月最高24小时,Ⅱ级人员每月最高30小时,Ⅲ级人员每月最高36小时,长护险基金支付限额暂定为每小时50元。选择机构护理的,基金按床日定额支付,重度失能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级人员暂定分别为每天40元、50元、60元。待遇不设起付线,2026年起按职工身份参保的,基金支付比例暂为70%;2028年起按居民身份参保的,支付比例暂为35%,随着筹资费率提高逐步过渡到50%左右。选择居家护理和社区护理服务的,支付比例再提高5个百分点,结合连续参保激励政策,职工报销比例最高可达75%,居民最高可达42%。年度最高支付限额原则上不超过上年度城乡居民人均可支配收入的50%,重度失能Ⅲ级人员每年报销上限为21600元,Ⅱ级为18000元,Ⅰ级为14400元。

申请便捷:线上小程序、线下大厅均可办理。参保人因年老、疾病、伤残等原因导致失能状态持续6个月(含)以上的,可由本人或监护人向医保经办机构提出失能等级评估申请。线上可通过“河北智慧医保”小程序的“长护险专区”申请,也可线下到新区、三县医保经办服务大厅办理。经过评估为重度失能的人员可享受政策规定的护理服务和报销待遇。护理项目执行国家、河北省统一的长期护理保险服务项目目录,包括20项生活照护类项目和16项医疗护理类项目。服务方式上,参保人可自主选择居家护理或机构护理,新区引进京津优质护理资源为失能人员提供居家护理,让参保人在家里就能获得服务和保障。

安全规范:基金单独建账专款专用。长期护理保险基金管理参照现行社会保险基金有关制度执行,基金单独建账、单独管理、专款专用,纳入社会保险基金预算编制范围。新区招标确定中国人保、中国人寿、太平洋保险3家业务经办机构,审核确定容东、容西、雄东3个新建片区社区卫生服务中心和雄县中医院、安新县中医院等7家机构护理服务机构,以及京东护理、远通恒达、橙安康养3家居家护理服务机构,同步布局70余家医保便民网点,为群众提供帮办代办、政策咨询等服务。

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