在普亲养老院中，护理员遇到过很多失能失智老人，其中尿失禁和尿潴留问题并不少见，这些问题会随着年龄增长加剧，请依症状采取必要措施。

一、尿失禁的各种针状与处理方法

1、腹压性尿失禁

突然打喷嚏、咳嗽或腹部施力导致的少量漏尿现象。这类型的尿失禁常见于中高龄女性，有生产经验或便秘问题的年轻女性也容易罹患。从事运动收缩与紧致阴部和肛门肌肉（骨盆底肌群运动），或强化腹肌、背肌，可以有效改善。若症状较严重，亦可动手术改善。

2、急迫性尿失禁

有尿意去上厕所，但还没走到厕所就已漏尿，这类型的尿失禁好发于70岁以上族群，无论男女都是高危险群。罹病原因包括膀胱过敏、脑血管障碍的后遗症与脑神经系统异常等，有前列腺肥大症初期症状的男性也会出现急迫性尿失禁。可服用抗胆碱剂，或做体操及肌肉训练改善症状。

二、尿失禁不等于包尿布

无法以意识控制的漏尿、漏便情形，即成为“失禁”。若当事者可以控制，即为正常的排尿与排便。如上方图表所示，大便失禁与尿失禁并不相同。

尿失禁有各种类型。基本上，高龄族群只要发烧达三十七点五度就容易失禁，为了避免这个问题，一定要从各种角度观察并采取因应措施。失禁是每个年龄层都会遇到的问题，年轻人只要找出病因即可治疗，但当老年人失禁，家人或照护者通常会选择帮他包尿布，不探究真正的原因。有时照顾者会认为罹患失智症额老人一定会失禁，或基于年纪大了应该没感觉等原因，放弃积极治疗，采取错误的处理措施。

当家中长辈出现尿失禁现象，负责照顾的人应参考上方说明，找出失禁类型，想办法帮助长辈恢复正常的排泄功能，远离包尿布的生活。在尚未找出好方法之前，不妨使用漏尿垫或纸尿裤暂时因应。

此外，上图腹压性尿失禁中介绍的骨盆底肌群运动，其步骤如下：1、缓慢且用力收缩阴道和肛门肌肉，维持五秒；2、慢慢放松肌肉，恢复原位。请保持自己感觉舒适的姿势，每天早晚做十次。

1、溢流性尿失禁

尿液过度积存在膀胱而出现的少量漏尿现象。当身体受某些原因影响而无法正常排尿，或膀胱肌肉收缩力低下，就会引发溢流性尿失禁。疾病也会导致溢流性尿失禁，包括进行性前列腺肥大症、糖尿病、便秘等。请找出病因对症下药，紧急状况下亦可通过导管导尿，暂时排除症状。

2、反射性尿失禁

因脊髓障碍无法感到尿意的失禁类型。当脊髓受损使下半身麻痹、即使膀胱积满尿液，当事者也毫无感觉，此时若突然收缩膀胱，就会大量漏尿。此类型的患者很容易因尿道感染引发肾功能障碍，请务必就医治疗。

3、功能性尿失禁

因卧病在床、从事日常活动的频率降低、失智症等原因无法顺利排尿的类型。手脚无法活动自如，或罹患失智症，不知道自己想上厕所而导致的失禁皆属此类。若家中长辈不良于行，请在房间摆放便器椅，训练长辈上厕所。若罹患失智症，则须耐心教导长辈上厕所。这类型的患者需要照顾者细心照顾。

三、尿潴留比尿失禁更严重

长辈尿失禁是最让照顾者烦恼的事情，不过，从医学上来看，尿潴留（膀胱积存尿液仍无法排尿的状态）比尿失禁更为严重。只要可以排尿，代表长辈的健康较无大碍；若无法排尿，则很可能罹患神经损伤、尿道结石、前列腺肥大、前列腺癌等重大疾病。

基本上，尿失禁不一定要看以上，必须视情况而定。若确诊为尿潴留，就必须立刻接受治疗。或许并非美味医生都很乐意处理漏尿问题，但我相信绝对没有任何医生会对尿潴留掉以轻心。

在排泄问题中，还有另一个让照顾者头痛的症状，那就是频尿。不少长辈半夜感到强烈尿意，一个晚上跑好几次厕所。这是因为他的膀胱已积满尿液，每次却只能排出少量，所以必须常跑厕所。由于这个缘故，频尿有时是尿潴留的前兆。需特别留意。

当频尿状况越来越严重，最后可能会出现“即使感到尿意也完全排不出来”的情形。此时请负责照顾者关掉厕所的排风扇，仔细聆听长辈的排尿声，确认情形。

站在厕所外很难凭借声音确认排尿量，若尿液量太少，反而听不见任何声音。假如担心长辈可能罹患尿潴留，不妨陪同上厕所，亲眼确认排尿情形。