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如何给带胃管的老人喂食?

一适应人群:

因脑血管意外、意识障碍等原因导致的进食、进水困难或严重呛咳的人。

二时机:

每日6--8次,间隔2小时以上。

三目标:

通过鼻饲管(胃管)给老人注入水和流质食物,保证老人摄入足够的营养、水分和药物,以维持生命。

胃管老人进食.jpg

四工作流程:

01

鼻饲前准备

1、环境准备:明亮,温湿度适宜,现场无清扫行为,无噪音。

2、老人的准备:a、调整至正确的鼻饲体位:半卧位或坐位。b、照护人员将垫单或围兜至于老人颌下和胸前。

3、照护人员及用物准备:照护人员洗净双手,备好流质食物及温水,注射器。

02

鼻饲中

1、检查鼻饲管插入长度:正常应为45--55厘米。

2、判断鼻饲管末端是否在胃内

工作提示

判断鼻饲管位置的三种方法:

1、用注射器连接鼻饲管,抽吸出胃液可确定;(最常用)

2、将鼻饲管末端至于水杯的水中,无气泡溢出;有大量气泡溢出,表明误入气管;

3、用空注射器回抽10--20ml空气注入鼻饲管,同时用听诊器在剑突下稍靠左(胃区)听到气过水声,可确定鼻饲管位置。

风险提示

1、胃管内抽吸出咖啡色或黑色胃液,应高度怀疑胃黏膜出血,需咨询医生后决定下一个步骤!

2、胃管内抽吸出胃内残留量>200ml者,表示有胃潴留存在,暂不进行喂食!

3、确认流质饮食及温水的温度:可用注射器抽吸流质后置于照护人员掌侧腕部,以感觉温热、不烫手为宜。

风险提示

流质食物温度过高可导致食道粘膜烫伤!

4、抽吸20ml温水注入,冲洗润滑鼻饲管,并注意观察老人有无不适反应。

5、缓慢注入流质饮食,每次注入前应排出注射器内的空气,以防注入太多空气导致腹胀。

6、流质饮食灌注完毕后,再注入20--30ml温水,冲净鼻饲管内的食物残渣,以防止残渣堵塞鼻饲管。

工作提示

1、每次鼻饲量200ml左右,推注时间15--20分钟为宜,两次鼻饲间隔不少于2小时。

2、需要注入药物时,需事先将药物研磨成粉状并溶于水,根据用药时间进行鼻饲,并严格按照鼻饲流程进行操作。

7、抬高鼻饲管末端,待水全部流进去后封闭鼻饲管前端(盖好盖帽或反折固定)。

8、保持半卧位30分钟后可根据床上体位移动的需求更换老人的体位。

风险提示

鼻饲后不能立即躺平,因食物可能反流而被误吸入肺,引起窒息!

03

鼻饲后

1、撤去垫单或围兜,整理床单位。

2、清理用物:注射器用清水清洗干净,开水烫过消毒后放入干净器皿内备用,注射器每周更换一次。

3、准确记录鼻饲时间和鼻饲量。观察老人有无腹胀、腹泻等不适症状。

五其他注意事项:

1、最开始鼻饲时或老人有消化不良时,鼻饲量应少,根据消化情况逐渐增加;

2、食物要新鲜,由普通饮食打磨成流质食物时要注意食物的粘稠度,太稀可能热量及营养素不够,太稠注射器抽吸和注入会很费力。

3、鼻饲前照护人员要清洗双手,鼻饲过程中要注意用具和食物的清洁,不洁的双手和食物容易导致老人发生腹泻。

4、长期鼻饲的老人每日要进行两次口腔清洁,防止口腔感染。

5、长期鼻饲的老人容易出现鼻溃疡、食管溃疡、胃出血、肺部及胃肠道细菌感染,平时要多注意老人有无相关症状出现,如有应及时处理。

6、长期鼻饲的老人要注意管道的固定,躁动或有拔管史的老人可佩戴约束手套。

7、应定期评估老人的吞咽功能,老人精神状态好,可由少至多地尝试由口进食,根据老人情况争取脱离鼻饲饮食。

机构详情:长沙市岳麓区普亲先锋社区老年养护中心

相关专题:普亲养老长照知识课堂

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