大家好，今天要跟大家分享的题目是“康复医学与养老机构究竟有怎样的关系？”

什么是康复医学

康复医学的概念是从西方传入的，起始于第二次世界大战之后，最开始以残疾人为主要服务对象，随着现代社会发展需求，康复在近半个世纪以来蓬勃发展，服务对象远不止于残疾人。

康复医学和预防医学、保健医学、临床医学并称为四大医学，是医学中一个重要的分支。康复医学的英文是Rehabilitation Medicine。Rehabilitation的英文直译是复原、重新获得能力、恢复原来的权力、地位等等。中国内地的翻译为康复，在香港翻译成复康，在台湾翻译成复健，意义相同。

西方的康复医学也被中国所采纳，并且与中国传统的医学、中医形成了中国的康复体系，就是康复医学和中国传统康复治疗。

西方把康复分为三个类别：PT、OT和ST。

PT，物理治疗。有时把康复治疗师简称为PT，主要是包括物理因子治疗和运动治疗。

物理因子治疗就是常说的理疗，通过力、电、光、声、磁、温度等物理学因素进行治疗。

运动治疗是利用器械、徒手或者患者自身的力量进行训练，主要是提高患者的运动控制能力、平衡协调能力、步行能力以及上肢的运动能力。

OT，作业治疗。指的是有目的的经过选择性的作业活动，作业活动不需要消耗很大的体力，主要针对患者的兴趣爱好和职业要求，为患者设计活动，并且完成的治疗方式。作业治疗的每一项活动设计都有目的和治疗意义。

ST，言语治疗。这是对各种语言障碍和吞咽障碍的性质、类型、原因和严重程度进行系统地康复评估和治疗。语言障碍包括失语症、构音障碍、发音障碍、口吃等等语言类的障碍。

传统康复没有这么多的治疗种类，一般分为医师类和医技类，医技类就是针灸师、推拿师等操作型的技师。与西方康复相比，诊疗程序有所不同，西方康复主要是康复评定，制定康复计划，实施康复训练。我们传统康复是经过诊断之后，通过针灸、推拿、拔罐、拳术、中药调理等方式进行。

实践证明，将二者相结合对患者帮助很大。

对于老年人来说，身体机能都有不同程度的退变和功能障碍，包括内脏的退变、肌肉退变和骨关节退变等。这些功能障碍往往和缺乏运动有关，老年人的康复锻炼，是防止老年性疾病，保持身体健康的重要环节。

关于预防性锻炼，西方一般采用运动训练，主要是通过小器械，比如弹力带、瑜珈球、哑铃等进行锻炼。中国采用的是太极拳、气功、五禽戏等锻炼方法，在我们的机构里也会采用，作为老人们的康复训练。

养老机构的老人们做康复锻炼有哪些好处

我们平时遇到老人常见的状况有哪些呢？第一是骨折，第二是偏瘫。由于疾病造成的结果是生活不能自理，而生活不能自理的表现是活动受限，不仅指他走路的范围，也包括吃饭、穿衣、洗浴、大小便等功能受限。

这些功能变差导致老人的关节、肌肉、心肺功能、皮肤状况等生理机能衰退。老人常见的关节僵硬、关节脱位、肌肉萎缩、肺部感染、压疮等对于一个康复治疗师来说，只要进行提前有效的预防，是可以避免发生的。

拿关节脱位来说，首先需要确认关节脱位的程度，其次进行姿势管理，然后进行有效的康复训练。例如卧位状态要正确摆放他的姿势，翻身或者适时的减压都需要；坐位或者立位的状态下需要进行肩托的固定，同时注意末梢循环以及患者自身的感觉，观察患者的手掌、手指的颜色等。康复训练需要通过物理因子治疗和运动治疗的有效结合。

另一种情况就是肺部感染，首先要注意患者体位，不能长期保持卧位，避免进食的时候发生误吸，误吸会加重感染。其次对患者进行有效的呼吸训练。有条件的情况下，加上物理因子治疗，会加快他的恢复。

在我们机构，卧床的老人比较多，大部分都没有自主坐立或者站立的能力，采取的最有效的措施就是电动起立床，进行主动或者被动的呼吸训练。呼吸训练的方法有很多，也很简单，比如吹纸片、吹蜡烛、吹气球……器械的辅助加上呼吸训练，再配合中药进行调理，一般情况不会采取输液治疗。

康复医学和养老机构的关系如何

康复医学是在满足老年人基本生活需求的同时，对抗、延缓衰弱的预防性治疗，是提高老年人生活品质不可或缺的一项服务内容。

临床医学称为第一医学、预防医学称为第二医学，康复医学又称为第三医学。在现代的医学体系中，已经把预防医疗和康复相互联系组成统一体，并且在医学的分科中，只有康复医学把人作为一个整体进行研究和对待。这与中医的观念是一致的，也是老人需要的。

对于养老机构康复治疗师来说，首先必须是一个合格的康复治疗师，毕业于康复治疗专业，并考取相关的资格证，相对于高精尖的技术来说，康复师更需要的是足够的耐心、责任心和引导能力、创造力。

老年人的机体能力承受的训练强度和训练难度有限，训练还需要兼顾娱乐性和趣味性，有些老人甚至需要我们去哄，对于还能自理的老人来说，康复锻炼应该成为他们生活当中的日常活动，代替已经跳不起来的广场舞，这样生活既得到了消遣，也得到了锻炼，起到了预防的作用。

在我们的机构中，曾经做过预防跌倒训练，效果非常好，对于不自理老人来说，康复训练可以维持现有的情况不再恶化或延缓功能衰退，起到保持现有功能、延缓衰退的作用。而对于养老机构来说，并不是没有固定的康复治疗师就不能为老人提供康复训练，并且老人的康复训练需要的费用也并没有想象中的那么贵。

我们机构与其他养老机构合作时，一般是康复治疗师对老人进行整体评估之后作出有针对性的治疗方案，跟家属及护理人员沟通，得到家属的认可后，康复治疗师定期去帮老人进行训练。

训练的时间根据老年人的情况每周两到三次，每次两个小时左右，训练的内容大概是一项理疗项目加上两项运动治疗，或一项理疗加上一项运动治疗再加一项作业治疗。收费合理，家属也乐于接受，活动不便的老年人非常愿意接受这种类型的锻炼。

以上几张图片都是平时老人日常锻炼的照片，对于比较特殊的或者失能情况较为严重的老人，也可以适当做些训练，后续我们会逐渐分享一些案例给大家。