尿路感染也称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应。通常伴随有菌尿和脓尿；就诊科室为泌尿外科，95%以上是由单一细菌引起的，常出现尿频、尿急、尿痛或会阴部不适及尿道烧灼感；常多发于女性，尤其多发于绝经后女性。根据临床症状、既往史、体格检查、实验室检查等可确诊；有些小便颜色呈浓茶色、乳白色。

其中有一个常见的病因特别提出来跟大家分享：经常会说听说有人喝酒不上厕所是能耐，很厉害。其实这种说法是不对的，很可能憋出毛病，为什么呢？经常憋尿有百害而无一利，会导致尿道炎、肾积水，更加严重的会憋出尿毒症。憋尿为什么会有这么严重的隐患呢？膀胱尿量达到一定程度时（约400ml左右），膀胱壁会受到刺激而产生兴奋，这种兴奋会引发一系列反应，最终使膀胱憋尿肌收缩，尿道括约肌舒张，将膀胱膀胱内的尿液排出。

经常憋尿，最直接的危害就是膀胱功能减退。也就是说排尿会有问题，膀胱内尿液累积到200ml左右时，开始有尿意，达到500-600ml时，膀胱就会过度膨胀，像气球一样越大膀胱壁越薄。

长期憋尿，膀胱肌肉就像拉过劲的橡皮筋一样变得松弛，收缩力减弱，就会出现排尿不畅、排尿缓慢、尿不尽等症状，甚至出现大量尿液长期滞留膀胱内不能排出。加之膀胱本身有效容量减小，很少的尿液都会引起它的收缩，造成尿频尿急，影响休息。

很多老年人常出现一有尿意就急需排尿，一分钟都等不了，这种情况称为急迫性尿失禁，不仅如此，如果长期憋尿久而久之还会诱发精神性遗尿，听到水声或看到厕所，尿液便迫不及待地排出。

很多老年女性，不敢大声说笑、甚至打个喷嚏、咳嗽、稍微用力就会漏尿，这种叫压力性尿失禁，多数和尿道括约肌或者盆底肌肉无力无关，憋尿也是原因之一。有些人排尿的时候很痛，排完尿后还总觉得尿不尽，这种症状很可能是尿路感染了，经常憋尿除了引起膀胱炎、尿道炎外，严重者还会逆行感染，导致急、慢性肾盂肾炎、肾积水和肾功能不全，甚至尿毒症，最后只能去透析了。

机体正常的排尿除了能排出体内代谢产物和毒素，还能冲走尿道口周围的大部分细菌，避免引起尿路感染。

当诊断了尿路感染怎么办呢？治疗方法包括多休息、多饮水、足量、足疗程地应用对致病菌敏感的抗生素进行抗感染治疗。一旦尿路感染，尿液排出量是有要求的，每天要求3000ml以上的尿量；应用抗生素足量足疗程使用。使用抗生素之前，应该先做培养，看对什么药物敏感。

使用抗生素时应注意肾毒性抗生素，特别是老年人。有一个评定的标准：治愈：症状消失，尿菌阴性，疗程结束后2周、6周复查尿菌仍阴性。治疗失败：治疗后尿菌仍阳性，或治疗后尿菌阴性，但疗程结束后2周或6周复查尿菌转为阳性，且为同一种菌株。

老年人如何预防尿路感染呢？老年人自身免疫能力减退，对各种细菌的抵抗力也随之下降，60岁以上的男性常伴有前列腺增生或肥大，老年女性易得膀胱颈梗阻，多种慢性疾病集于一身，长期卧床及使用激素和免疫抑制剂等，有时还需要导尿，增加了尿路感染的风险。

老年人需要多饮水，制定饮水计划，养成多饮水的习惯。

饮水多，排尿也多，尿液会持续不断的冲刷泌尿道，即使有细菌侵犯，在尿流冲洗下不易立足繁殖，减少尿路感染的机会。

勤清洗，要注意阴部的清洁，需要每日清洗，不让污垢积聚，免得细菌从尿道口侵入；

必要时每日行会阴冲洗。

勤更换，勤更换纸尿裤、内裤、尿管等，卧床使用纸尿裤的老人，潮湿则更换，内裤应做到2日一清洗；

留置尿管的老人定期更换，每日膀胱冲洗；

排便后擦拭应从前向后，防止大便污染。

另外，还可以常吃利尿的蔬菜水果，如冬瓜、西瓜等；防止感冒，加强锻炼，提高免疫力；有尿意应立即排出，不憋尿。长期卧床老人做好个人卫生，保持床单、纸尿裤清洁，定期检查尿常规，及早诊断和治疗。留置尿管的老年人定时更换尿管，定时放尿，引流袋位置不能高于膀胱位置。

谢谢大家，今天的分享就到这里了，感谢各位老师聆听。

本期分享嘉宾王娇简介：

王娇，毕业于保山中医药高等专科学校，就职于昆明市老年康复服务中心，平时主要负责机构内慢病管理和医疗风险把控，服务时间3年。

昆明市老年康复服务中心简介：

昆明市老年康复服务中心成立于2013年，是以老年康复和社区康复为服务内容的非营利性养老机构，也是以长期照护服务为主的医养结合示范点。

主要利用康复医学的技术和优质的陪护收治生活无法自理、因疾病或者年龄导致功能减弱或者丧失、需要临终关怀老人，由康复治疗师、医生、护士、护理员等组成综合性的康复服务团队，以功能导向和生命品质为核心的理念，为他们提供养老及康复服务，开展长期照护研究。

经过几年实践，康复中心借鉴国内外成熟的发展模式，专家现场指导，团队持续学习等多种方式，锻炼了医康养护队伍，更新管理观念，已经初步形成系统的服务内容和服务模式。