定义
非计划性拔管（UEX）是指老人为治疗需要而留置在体内的各种导管，未经医护人员同意，老人将导管自行拔出，或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的导管脱落，又称意外拔管。
常见原因
01医护方面
1、管道评估能力不足，观察不到位，巡视不及时。
2、未满足老人舒适的需要。
3、管道固定不牢固，连接处不紧密。
4、照护人员操作不当。
5、健康宣教不到位。
02老人方面
1、舒适度改变，不能耐受。
2、对置管的目的和重要性不理解，不能有效配合。
3、管道的自我护理知识缺乏。
4、意识障碍，烦躁不安，无意识拔管。
5、老人年龄：年龄越大，情绪越不稳定，固执和适应性差，易拔管。
03导管方面
1、理化特征：导管性质、粗细、软硬度等会对老人造成的不适感程度不同。
2、导管的置入位置：研究发现，经鼻气管插管比经口气管插管UEX发生率要低。
04时间方面
1、夜间风险高于日间：夜间迷走神经兴奋，容易出现头痛、烦躁等精神症状。
2、交接班时为拔管高风险期。
危害
1、增加老人住院费用；
2、增加照护人员心理压力；
3、造成老人不同程度的损伤；
4、发现不及时或处理不当，可能危及生命；
5、医疗纠纷。
预防措施
01加强沟通
采取有效的沟通方式，比如通过手势、纸笔的交谈，了解老人的心理，消除老人恐惧、紧张的心理；
将呼叫器放置在老人容易接触到的地方，以增强安全感。
02掌握有效的导管固定方法
选择合适的管道，改进固定方法。
03加强业务培训
对发生的每一例非计划性拔管均作讨论，分析原因，改进操作流程；
定期培训，特别是对新员工的培训。
04规范护理操作
对于有人工气道的老人，把握吸痰的指征，适时吸痰，保持气道通常，避免喉痉挛、痰痂阻塞引起老人缺氧、烦躁等不适而自行拔管；
翻身、移动老人时，动作轻柔，妥善安置各种管道，避免管道被拉出。
05积极完善各项制度并落实
建立非计划性拔管应急流程及登记本；
有针对性的制定交接班制度。
06加强巡视
增加夜间巡视次数；
增加有拔管风险老人的巡视次数。
非计划性拔管的应急处理，养老机构应需要准确评估自身的医护能力，量力而为！
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